湘潭市中医医院中医内科 (湘潭市湘潭县中医医院)

自身免疫性脑病泛指由于免疫系统对中枢神经系统抗原产生免疫反应而导致的一类脑部疾患;本病属于非生物源性的脑损害:包括边缘性脑炎、Morva综合征、抗-N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR脑炎);广义来讲,还包括免疫相关性疾病之脑病表现,如桥本脑病、SLE脑病。

这种疾病临床相对少见,可我们的娄娭毑不幸中招,在今年的2月份因不能言语、吞咽障碍、不能行走等症状至我市某院就诊,完善相关检查,排出其他脑部疾患,因抗NMDAR抗体阳性,被诊断为“自身免疫性脑病”,此病目前被认为有效的治疗方法之一为“静注丙种球蛋白合大激素冲击治疗”;此种治疗价格昂贵,副作用大,但因病情需要家属还是接受,经治疗后病情无明显好转,副作用显现,辗转我市多家医院继续治疗,期间为了更加明确诊断及调整治疗,特请湘雅医院教授会诊,然而在会诊后被告知需要复查相关检查,再根据指标决定是否再次予以丙球及激素冲击治疗;面对此时的患者(状态极差,合并肺部感染等并发症),巨额的经济负担,病情危重,复杂多变以及预后的不确定性,家属愁肠百结!经过一番研讨,家属们最终决定前来我科寻求中医治疗。 娄娭毑转湘潭市中医医院之后,第一反应“如临大敌”,就像年初突然来袭的“新冠肺炎”,让我们措手不及;本病临床少见,有效治疗方案不多,且患者目前状态极差(咳嗽、咳痰无力,喉中痰鸣,不能言语,吞咽功能障碍,不能行走,不能翻身,血氧饱和度低,留置胃管,需要间断吸痰保持呼吸道通畅等);

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患者病情重,且复杂,预后未知,经初步沟通后得知家属对疾病预后期待值很高,还多次表示想停掉所有西药;面对此种挑战,深感压力,但作为中医人,我们能做的就是积极应战;入院后详细询问病史及仔细体查,积极与家属沟通病情,告知存在的风险及目前治疗的难点,交代家属护理注意事项;请示李主任、邓主任等上级医师制定详细的治疗方案,并请针灸科喻伟强主任及医学康复科罗高俊主任协助诊疗;确定方案后治疗紧锣密鼓的展开,家属也以细心照料做后盾,病情逐渐好转,肺部感染控制,喉中痰鸣减少,言语、吞咽、肢体等功能逐渐恢复,经复查各项指标基本正常后停用西药,从3月底开始了我们的纯中医治疗:中药口服、配合针刺、穴位注射、耳穴压豆、康复训练等中医特色治疗;现患者精神可,胃管拔除,吞咽功能恢复能自行进食,可独坐,搀扶下可站立及行走,间断言语,反应灵敏,无喉中痰鸣,二便正常;患者及家属深感欣慰,感激之情溢于言表,于4月18日出院。

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中医文化历史悠久,独具特色,一碗汤药,一根银针,就能起到意想不到的结果;在中医的世界里无需理会西医的疾病名称,用我们的诊疗方式(望、闻、问、切)抽丝剥茧般找到导致疾病的原因,再通过辨证分析开出精准的方药,达到治疗疾病让人康健的目的。从本例疾病取得的疗效来看,中医对于疑难病例的治疗优势尤显;可见,中医虽不能包治百病,但却能参与各种疾病的治疗!所以,我们必须做好中医的传承人,让中医继续发光发热,创造更大的价值!