溶血病在新生儿中并不鲜见，主要表现为黄疸、贫血等，不及时治疗或者病情严重会导致严重的后遗症甚至死亡。医学研究发现，新生儿溶血病在ABO和Rh血型系统中比较常见，而在二胎以上中发生的概率更高，更应引起重视。我国已进入“二孩时代”，许多爸爸妈妈正着手准备生育二胎。专家提醒，O型血和“熊猫血”的女性，要重视孕前检查和定期产检，确诊有发生溶血病风险的，要进行专项筛查与监测，制定宫内以及分娩后干预、治疗方案。
受访专家
王秋实：中国医科大学附属盛京医院输血科副主任、副教授
ABO血型系统中比较常见
新生儿溶血病是指由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。
中国医科大学附属盛京医院输血科副主任王秋实说，许多人对新生儿溶血病的认识过于片面，其不仅发生于ABO血型不合的母婴之间，也可能存在于其他的血型系统中。“因为人类有30多个血型系统，ABO血型系统只是其中之一，只不过这种血型系统中新生儿溶血病比较常见。”
随着医学研究的不断进步，学界发现，新生儿溶血病不仅在某些血型系统中常见，多次怀孕产妇发生的概率更高。
王秋实说，盛京医院接诊的新生儿溶血病患者中有不少都是二胎宝宝。
宝宝红细胞被攻击和破坏
为何二胎宝宝受母体影响发生溶血病的概率会更高，情况更危急呢？
“一般而言，准妈妈与胎宝宝的血液循环是各自独立的，胎盘犹如一道天然屏障，将两者隔离开。因此，即便准妈妈和胎宝宝的血型不一致，也很少会出现新生儿溶血病。”王秋实说，目前人类血型大多数属于ABO血型系统（即血型有A、B、AB、O这四种）。仅以ABO血型系统为例来讲，A型血准妈妈怀有B型或AB型胎宝宝，B型血准妈妈怀有A型或AB型胎宝宝很少会出现新生儿溶血病。
然而，一旦准妈妈是O型血，就可能发生新生儿溶血病。因为在医学上，人体血液中的红细胞如果缺少某种血型抗原，血清中会天然产生相应的抗体，好比A型血的人会产生抗B抗体，B型血的人会产生抗A抗体，这两种抗体一般是IgM性质的，个头太大，是不会通过胎盘屏障的。而O血型人怀孕时产生的抗A抗B抗体一般是IgG性质的，体态轻盈，可以轻松穿过胎盘屏障进入胎宝宝血液循环，对非O型血胎宝宝的红细胞进行攻击破坏。
除了ABO血型系统外，其他血型系统的40多种抗原都有可能引发新生儿溶血。在多次妊娠时发生风险增大，原因是在准妈妈妊娠中后期会有少部分胎宝宝红细胞进入其体内，诱发产生更多的免疫性抗体。如果这位准妈妈生完一胎之后，不再进行输血或者生育第二胎，留存在其体内的这些免疫性抗体对她的健康是不会有影响的。反之，若她再次怀孕，宝宝和血型和妈妈不同，这种妈妈体内的这种红细胞抗体可能将会二胎宝宝体内，引起二胎宝宝溶血病。
“其他血型系统的二胎宝宝发生溶血病的机理和上面讲述的基本一样。”王秋实说，值得注意的是，缺乏D抗原的“Rh(D)阴性血”（熊猫血）准妈妈不仅生育二胎发生新生儿溶血病的概率高，也比较严重。
Rh血型系统非常复杂，D抗原最为重要，我们单独命名了Rh(D)血型，除去几十种血型抗原不谈，比较重要的抗原还有C、c、E、e等四种，如果Rh(D)血型是阳性，剩下的这4种抗原的排列组合就会有很多种，同样缺乏某种抗原的准妈妈在怀恰好有这种抗原的胎宝宝时，仍然会因为产生“特种兵”而发生溶血。另外MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病都是可能出现的。
备孕要进行血液检查评估风险
新生儿溶血病的症状很多，最明显的就是新生宝宝颜色变黄，专业术语叫“黄疸”，这主要是因为宝宝血液中的红细胞被破坏。
一般来讲，ABO溶血病的临床表现多数较轻；Rh血型系统溶血病症状更严重，病情进展也更加迅速，严重的可能会发生胆红素脑病甚至危及生命，因此及早发现、及早干预和治疗显得尤为重要。”王秋实说。
对于正准备怀孕或者已是准妈妈的人，王秋实给出这些建议：首先要进行孕前咨询与评估，其次妊娠时要定期进行产检，再次，要进行专项筛查与监测，最后，确诊自己是“熊猫血”的准妈妈，要尽早联系医生，安排自然分娩或手术备异/自体血，避免额外风险。
新媒体编辑：张艺凡
责任编辑：王众心