医案：患者男，2019年2月21日初诊，1型糖尿病病史10年，反复角膜溃疡发作1年余，空腹末梢血糖：25.9 mmol/L，糖化血红蛋白：13.24%。症见右眼结膜充血（+++），角膜下方鼻侧近角膜缘可见一条形、长约10mm、灰白色角膜溃疡，咽部充血。自诉角膜溃疡部烧灼样疼痛，咽痛，口干，口渴，多饮，多食易饥，大便稀，每日7～8次，小便可，无明显怕冷怕热症状，心烦，睡眠欠佳，舌质红，苔白黄腻，脉滑数
辨证：1型糖尿病伴反复角膜溃疡（寒热错杂）
治法：泻火解毒，调和脾胃
方药：生甘草，黄芩片，黄连片，清半夏，干姜，*党**参，大枣，知母，生石膏（先煎），茯苓，麸炒白术。开水冲服，每次200mL，每日两次。嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激食物，规律饮食
2019年2月28日二诊：角膜溃疡较前好转，疼痛较前减轻，饥饿感、口干、口渴较前缓解，大便未见明显改善，睡眠未见明显缓解，舌质红，苔白腻，脉滑。空腹血糖：3.7～5.5mmol/L，餐后2h血糖：5.0～7.0mmol/L。方药加熟地黄，玉竹，服法同前。嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激食物，规律饮食。
2019年3月7日三诊：角膜溃疡灶基本愈合，饥饿感较前明显好转，口干、口渴未见明显变化，大便及睡眠未见改善，舌质红，少苔，脉弦。空腹血糖：5.0～6.3mmol/L，餐后2h血糖：6.7～9.0mmol/L。调整中药处方，以乌梅丸为基础方加减。
方药：乌梅，细辛，肉桂，黄连片，黄柏，当归，*党**参，炮附片（先煎），花椒，干姜，天花粉，生龙骨（先煎），生牡蛎（先煎）。开水冲服，每次200mL，每日两次。
2019年3月14日四诊：口干、口渴较前明显好转，大便较前好转，每日4～6次，睡眠较前好转，空腹血糖：5.1～6.6mmol/L，餐后2h血糖：6.3～8.7mmol/L，余无特殊不适。效不更方，服法同前
按语：本医案患者平素嗜食辛辣、肥甘之品，湿热蕴结于内，胃热炽盛而出现口干、口渴、多饮、多食易饥等症，胃热循经上扰，出现角膜溃疡、咽干、咽痛。故首诊用甘草泻心汤辛苦开降以泻火解毒，调和脾胃以恢复脾胃升降功能。加知母、石膏以清气分胃热，加茯苓、白术以健脾祛湿，助脾胃功能恢复。二诊加入熟地黄、玉竹以滋养胃阴，防石膏甘寒伤胃。得病多年，肝肾虚损，虚热内生，虚火上炎，且平素饮食嗜食辛辣、肥甘，损伤脾胃，脾胃气血生化乏源，脾阳不足，寒湿内生，寒湿下注而出现上热下寒，上实下虚。三诊用乌梅丸加减以清上温下，加龙骨、牡蛎潜阳入阴，水火相济，阴阳自调
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
【声明：文中所用的资料与图片来源于网络和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】