娃被电动车撞了
前阵子我做了个小手术需要卧床,娃跟着他爹混。有一天俩人骑车出去,在十字路口等红绿灯的时候,一辆逆行的外卖电动车风驰电掣奔过,精准地轧过娃支在地上的右脚,头也不回地呼啸而去。
而此刻队友正在东张西望,丝毫没注意到身后的娃已经摔倒在地疼得直叫唤。等到他反应过来,肇事车早就跑得没影儿了,娃脚上都是血。
这个时候,队友的第一反应竟然是:咱们去药店买点酒精棉球擦擦血吧!
于是他给我打电话,问:附近哪儿有药店?
我说:往左走两个路口,右拐,有一家。
队友判断了一下,觉得娃一蹦一蹦地走不了那么远,于是又问:那附近哪儿有社区医院?
此时我终于警觉了,问到底咋回事,队友于是发来一张血丝呼啦的照片,说:我得把伤口处理一下。
苍天哪!这是酒精棉球擦擦就能搞定的事儿吗?!这男的神经到底是有多粗!
我说:你赶紧打车去三甲医院,挂急诊。然后打122报案。
队友表示:用不着,不至于,你别管了。
堵得我一口气险些没上来!
我在直接骂人和以理服人之间纠结了0.01秒,决定先讲道理。
于是我说:你娃买了学平险。
队友一头问号:这是啥?能干啥?和我买酒精棉球有啥关系?
学平险是什么
以下文字来自度娘:
学平险全称“中小学生平安保险” ,是少年儿童投保范围最广、最普遍的一种保险。主要包含三个部分:
1、意外伤害: 孩子遭受意外伤害所致身故/伤残时,按合同约定给付保险金。
2、意外伤害医疗: 包括因意外导致的门诊、急诊产生的费用的补贴。比如体育课摔伤、煤气中毒、交通意外、烫伤等,都可以保障。目前各个保险公司的赔付标准不同,稍后会给大家举几个例子。
3、住院医疗: 孩子因疾病或意外需要住院治疗,在保险责任内,就可以理赔,通常只能报销社保范围内的医疗费用。
娃去年入学的时候,我跟着同学妈妈买了学平险,想着以防万一,用不上最好。价格非常便宜,一年只要100块。(这款学平险已经下架了,感兴趣的亲们自行了解市面上的其他学平险吧)
我隐约记得,保险条款上要求“在二级或二级以上的公立医院治疗”才能报销,所以药店和社区医院显然不行。
队友很不情愿地带娃打车去了最近的三甲医院,又打电话来问:我没带娃的医保卡,看急诊只能自费,这能报销吗?
我说我问问去。
当时我们是在网上直接买的学平险,没通过保险业务员,我查到了保险公司电话打过去,客服告诉我说:要先报案,详细说下事故发生的时间、地点、事情经过以及孩子的治疗情况,并保留好各种收据和发票。
我又问:如果没带医保卡,按自费的话,也能报销吗?
客服说:有医保的话报销比例会更高。
她还建议我先报警,如果能找到肇事方,那么医疗费应该由肇事方承担。
PS:后来我才知道, 可以在手机上绑定孩子的电子医保卡,带娃看病更加方便 ,也不会有报销额度的差异了。
过了一会儿,队友又打来电话汇报说:嘿!大夫说挺严重的!得照片子,打破伤风疫苗,然后去缝针,还得每三天来换一次药。
……说好的“小事情,没啥事”呢,呵呵……
我于是告诉他得报警,看能不能找到肇事方。
队友打了122报警电话,交警叔叔让他下午去交通支队查看路口监控。
如果找不到肇事方,撤案回执最好拍照留底
下午,队友去了交通队,排了一个多钟头,据说查监控的人很多,不少是电动车撞人之后逃逸的。相对于机动车,电动车的车牌小,有的还有遮挡,外卖员的头盔完美遮住了脸,总之路口的监控摄像头拍不清楚车牌,无法查找肇事者。
交警叔叔让队友写了一个“道路交通事故当事人陈述材料”,写清个人信息和事故经过,在最后写上“本人已查看录像,无线索,放弃查找,撤案”,并签名。
这份材料是交给交通支队的,并不会给报案人。队友写完之后就走了,半路上想起来我的嘱咐,又回去要求拍照片留底,事实证明,这照片在学平险报销的时候很重要!
一波三折的报销
非常幸运的是,娃没有伤到骨头,也不需要住院。只是换药和护理都很麻烦,伤口要避免沾水,还要阻止他上蹿下跳撕裂伤口。经过一个来月的折腾,可怜的娃终于拆线了,我开始提交学平险的报销材料。
这个时候,通过网络购买保险的弊端就显现了出来。朋友说,她的业务员隔三岔五打电话来询问情况,并且帮她提交了全部材料,很快得到理赔。而我只能打保险公司的客服电话,在网上提交材料,被打回来好几次,且没有任何通知,网页始终显示“待审核”,我打了客服电话才知道要提交哪些补充材料,并且需要通过邮箱发送,再继续打客服电话才能推进。
简单总结下材料被退回的原因:
1、医院的收据不全
尽管我一再唠叨,医院的处方单、明细、发票一定要收好,然而大剌剌的队友还是全都塞进包里,然后一股脑儿交上来。我按日期整理的时候,发现有两次换药的门诊处方单没了,有一次收费明细找不到,还有几张发票丢了……一言以蔽之,这还报销个毛啊!
补!全都得补!
但是朋友们,去人山人海的三甲医院补这些材料,可太麻烦了!尤其是找大夫重开诊断证明,那得打听大夫的排班表,再重新挂号排队,可太折腾了!
所以,一定一定要找个专门的文件袋把所有材料都装起来,拿小夹子按日期夹好,这是我的血泪教训啊!
2、要写清楚事故详情,重点写明对方逃逸
报销的时候,客服要求我手写一个事故经过并签字、按指印。我写了一下事故发生的时间、地点、孩子的治疗花销……5个W1个H,然而没有突出讲述肇事者逃逸,无法赔偿这件事,于是报销申请又被打回了。
3、要有交通队的事故证明
这就是前面说的,把撤案申请拍照留底的重要性。因为我们需要证明,肇事方真的逃逸且无法找到,没有人来为医疗支出买单,只能通过学平险报销。
所以在报案的时候,如果能拿到回执最好,没有的话也要记得拍照或者复印,以防学平险报销的时候需要。
在经过三次材料被退回之后,理赔申请终于通过了,其后第二个工作日就收到了赔款。娃这次治疗总计花了1300多,除了打破伤风疫苗的25块人工费是不能报销的,其他的钱全额报销,这个结果还是很令人满意的。
以上就是我家娃的学平险理赔经验,觉得有用的亲们欢迎收藏下,当然了,希望永远用不上,毕竟娃的平安健康才是老母亲最大的心愿!
我是小吴妈,一个爱写段子的中年妇女,来一起吐槽,抱团取暖吧!
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