癌症转移扩散是人们非常恐惧的问题，转移主要分为远处转移（其他脏器转移）和淋巴结转移。许多甲癌病人拿到病理报告发现有淋巴结转移，到网上查一下说的很严重，以为是晚期，都非常紧张，主要是网络上专业内容较少，甚至一些非甲状腺肿瘤专业的医生也不了解，加上病人自己一知半解，多数会往不好的方面想。各种肿瘤淋巴结转移对肿瘤分期及生存期的影响权重都不一样。那么在甲状腺乳头状癌中，淋巴结转移严重吗？它在肿瘤分期中是个什么地位？对生存期影响大吗？
一、首先看一下AJCC甲状腺癌TNM分期第八版：
看肿瘤严重不严重，先要了解一下肿瘤分期
详细解读见：最新版AJCC甲状腺癌 TNM分期及生存预测：55岁成甲癌预后的分界线
了解了肿瘤分期后，才能看明白以下内容
T 指的是原发肿瘤PrimaryTumor；
N 指的是区域淋巴结Regional LymphNodes(N)
M 指的是远处转移DistantMetastasis(M)，比如肺转移，肝转移，骨转移等。
分期:
小于55岁
- I期任何T任何N M0
- II期任何T任何N M1
55岁以上
- I期 T1 N0/NX M0
T2 N0 M0
- II期 T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3a/T3b任何N MO
- III期 T4a任何N M0
- IVA期 T4b任何N M0
- IVB期 任何T任何N M1
因小于55岁的分化型甲状腺癌患者生存期较长，所以小于55岁甲状腺癌只分为I期和II期，决定I期和II期的只有是否远处转移，而原发肿瘤T和淋巴结N的转移情况不影响分期。再看大于55岁分期，可以简单的理解为I期、II期是早期，III期是中期，IVA期是局部晚期，IVB期是晚期，决定早期还是中晚期的是原发肿瘤（T）的大小及局部侵犯情况，还有远处转移（M），而淋巴结是否有转移不是决定因素。所以对甲状腺癌生存期影响因素主要是：年龄＞远处转移＞原发肿瘤＞淋巴结转移，淋巴结转移对分期和生存期影响最小。
二、再看看美国梅奥医学中心通过大量甲癌病例随访统计所得出的MACIS评分系统
该评分系统并没有将淋巴结是否转移纳入考虑因素，可以看出淋巴结转移对20年生存率几乎没有影响。
三 、另外
甲状腺癌，尤其是乳头状癌淋巴结转移非常常见，占40%~70%，而且手术前很多淋巴结转移不能被超声发现，多数都是切除后显微镜下发现。即便甲状腺癌淋巴结转移很常见，美国的甲状腺协会ATA指南和NCCN指南也不推荐对中央区淋巴结进行预防性清扫，足以说明淋巴结转移，尤其是微小转移并不影响甲状腺癌患者预后。
综上，甲状腺癌的淋巴结转移非常常见，而且它对肿瘤分期及生存期影响非常小，所以甲癌患者不要因自己有淋巴结转移而恐惧，保持良好心态，积极向上生活。
（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）
#刘安阳医生线上工作室# #真相来了# #清风计划# #甲状腺癌#