煤气中毒，是家庭安全和健康事故中永远都跳不过的一个话题，较常见的是轻生者利用煤气自杀，还有是大一点的孩子，如快成年的青少年，自己在家尝试做饭，结果操作不当导致的煤气泄漏。不管是哪种原因，煤气中毒造成的危险总是巨大的。

其实煤气中毒就是所谓的一氧化碳中毒，这是一种无色无味的气体。也正因为如此，对于年纪较小的朋友来说，它的*伤杀**力就更大。所以借此机会，我们不妨再老生常谈一次。

一、煤气中毒不可小觑！一氧化碳招招致命

家庭中煤气中毒一般指的是一氧化碳中毒，具体可能是煤气罐操作不当、使用不当或者质量差等诸多原因导致的气体泄漏，或者是管道煤气泄露，亦或是正常使用中没有很好地开窗通风，导致一氧化碳聚集。

血液中血红蛋白和一氧化碳的结合能力是和氧气结合的200多倍，但是氧和血红蛋白的分离速度却很慢。这也就是说，人一旦吸入一氧化碳，氧就被“排挤”了，失去了和血红蛋白结合的机会。

这种情况下，组织内细胞就无法从血液中获取充足的氧气，所以中毒患者一切症状基本都建立在这个机制上，最典型即呼吸困难。

一般来说，根据患者吸入一氧化碳的浓度和中毒时间的长短，会把煤气中毒分为三个类型：

轻型

对于中毒时间较短，血液中碳氧血红蛋白在10%~20%的患者，称为轻型中毒。这一类受害者的典型症状即头痛晕眩、恶心呕吐和四肢无力，严重一些可能出现短暂的昏厥。

不过绝大多数患者还处在神志清醒的阶段，他们在脱离中毒环境，吸入新鲜氧气后，症状能够迅速消失，一般不留下什么后遗症。

中型

对于中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占到30%~40%的患者，则是中型患者。他们的症状和轻型患者基本相似，在此基础上，出现虚脱和昏迷的症状的概率更大。

此时患者的皮肤和粘膜上会出现标志性的樱桃红色，这是煤气中毒特有的。一般来说，这类患者抢救及时，也能迅速清醒并且数天内快速恢复，一般没有后遗症症状。

重型

当患者的碳氧血红蛋白超过50%，那么可能是发现时间太晚，吸入煤气过多，要不就是短时间内吸入一氧化碳的浓度太高。此时病人会处于深度昏迷的状态，也就是说各种反射消失，大小便*禁失**，四肢厥冷，血压下降并且呼吸急促，很快就会发生死亡。

一般来说昏迷时间越长，说明大脑严重缺氧的时间越长，预后效果就越不理想，发生后遗症和死亡的概率就会越大。常见的一氧化碳中毒症包括痴呆和肢体瘫痪等。所以煤气中毒是很可怕的，因此不管是大人还是孩子，掌握正确的煤气泄漏后急救措施都是很必要的。

二、这些急救方法要记好，以备不时之虞

只有对于轻型和中型并且没有发生晕厥的患者才有可能进行自救措施。如果患者在察觉呼吸困难并确认是煤气中毒后，第一反应千万不要想着去查找煤气事故的原因或者关掉煤气等，因为在一氧化碳中逗留的时间越长，氧供就越少，症状就越严重。

所以患者一旦发现自己处于煤气中毒的环境中，就要尽可能地自救。因此一氧化碳的质量是比空气轻的，所以它们会漂浮在空气中。患者第一件事就是趴在地上， 找寻出口离开中毒环境 ，在发现有充足氧气的条件下自行吸氧，同时注意保暖，拨打120去医院进行检查和下一步诊治。

因为此时体内已经积聚了一氧化碳，氧气和血红蛋白结合能力变的很差，所以我们在救护车来之前可以吃一些富含维C的食物，后者能够改善体内的氧合能力，而维C几乎广泛存在于各种果蔬中。

另外，浓茶和咖啡中的咖啡因也能够刺激中枢神经，从而刺激呼吸中枢，这能够帮助我们更多更高效地吸进氧气，保持情绪稳定。

换一个角度来说，当我们发现有人煤气中毒后，第一件事同样也是救人，不要想着查明煤气泄漏的原因。此时我们先拨打119和120，专业的事儿要交给专业的人做。

此后，如果有门窗的话要及时打开，迅速将患者放在通风良好和空气新鲜的室外，保证患者脱离一氧化碳聚集的环境，有新鲜的氧气吸入。

接着要查看患者的呼吸道是否出现堵塞的情况，比如如果发现口鼻分泌物就清除掉，发现衣服紧就松解患者衣服扣子。这之后要把患者头放平，平躺在地上，使其呼吸保持顺畅。

此时的患者如果有自主呼吸的能力，就要安慰他们，保持安静状态并且要保暖。如果患者想要活动要采取制止措施，防止因为活动而加重心肺负担，从而增加氧耗量。

如果患者并没有明显的呼吸能力，昏迷不醒，皮肤和粘膜呈现青紫色甚至典型的樱桃红色，则提示为重型的中毒者。

当我们在等待救护车到来的时候，应该先去除口中的异物，托起下颌部，嘴对嘴进行呼吸。此后要进行人工心肺复苏，取患者双乳头之间的重点，进行按压，1~8岁用双拇指按压4厘米，8岁以上用手掌按压五厘米。值得注意的是，人工呼吸+心肺复苏不能停止，直到救援人员赶到。

格外需要提醒的是，在我们能为患者做的每一个阶段，都要注意保暖的重要性，千万不要相信“冻一下就醒了”这样的错误言论。

试想，中毒后患者体内的氧气本身就少，血管受寒冷刺激后只会收缩的更厉害，这样氧气更不容易随着血液流通到各器官了，只会加重患者的病情和死亡进展。

但话又说回来，煤气中毒本身就是很危险的事情，所以掌握急救方法固然重要，有一个好的预防意识更重要！

三、防大于治，这些预防方法应该说给孩子听

在教会孩子用煤气做饭时，更要教会孩子如何正确关闭阀门，往哪个方向拧是开，哪个方向是关，怎么判断煤气的状态，都要让孩子牢牢记在心中。

平时家长也要经常检查煤气是否发生泄漏，安装是否合理，燃气灶是否发生故障，如果出现纰漏，一定要尽快修补。

尽量不要使用煤炉取暖，如果确实要使用，也要保障屋内有通风措施，切勿粗心马虎。在取暖和做饭的过程中，也要经常查看煤气管道和通风措施是否良好，是否能完成基本功能。

如果进入屋内感到有煤气味儿，应该逊色打开门窗，立刻检查是否有煤气泄漏的情况，此时一定不要点火或者打开电源开关，防止爆炸等火灾这样危害性更大的灾害发生。

使用煤气的家庭最好安装一个可燃气体报警器，当出现煤气泄漏的情况时，能够尽早采取避险措施，将伤害降到最低。

写在最后

总之，煤气中毒是每年都有的“顽疾”，一氧化碳独特的无色无味性质和特殊的危险性都能使得受害者快速处于生命危险之中。因此在日常生活中，一定要定时检查煤气相关的安全性和通风措施，从根源上杜绝事故的发生。

另外父母也要向孩子灌输正确的理念，阐述煤气中毒的危害，使其养成良好的使用习惯。当然，正确的急救措施和急救观念也是必不可少的，对于父母和孩子来说都很重要。

参考文献

[1]杨佳佳.急诊护理路径在一氧化碳中毒患者抢救中的干预效果[J].中国社区医师,2023,39(07)

[2]罗凯峰. 急性一氧化碳中毒临床特点及预后的危险因素[D].延安大学,2021

[3].煤气中毒的预防与应对[J].中国安全生产,2018,13(02)

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