急性乳腺炎是指乳房局部肿胀、疼痛、形成硬结,在排除全身其他系统感染的前提下,出现以下一种情况即可诊断:局部红斑形成,伴或不伴皮肤温度升高;体温≥37.3℃;全身炎性反应表现如寒战、头疼、类似流感样全身酸痛以及全身不适感;血常规白细胞总数或中性粒细胞数升高。

治疗的原则是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可获得良好的效果。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,因此可不必等待细菌培养的结果。抗生素会通过乳汁影响婴儿健康,因此如四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用。出现急性乳腺炎的时候应及时就医,由医生处方用药并谨遵医嘱。如果脓肿形成了,即难治性乳腺炎,主要的治疗措施是及时作脓肿切开引流,即通过手术治疗。
一般不停止哺乳,因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养,且提供了乳汁淤积的机会,但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。如果感染严重或脓肿引流后并发乳瘘,应停止哺乳。每次哺乳后应清洗乳房并热敷,预防乳房硬结形成。切忌不要让婴儿含乳头入睡,以免乳头浸润,容易破裂,使细菌更易侵入导致乳腺炎加重。

规范化手法排乳分为5步,依次为敷、推、揉、挤、排。详细步骤:(1)洗净乳房、以温热毛巾湿敷患侧乳房约10-15分钟;(2)推拿大约5-7分钟;(3)揉大约5-7分钟;(4)用右手食指拇指两个指头拉住乳头向上牵拉3-5次,然后左手托住乳房,将右手食指和拇指二指置于乳晕边缘呈鸭嘴状,向下、向内挤压,再向上提拉的顺序将乳汁挤出,4-5次以后,重复上述第2、3步骤,然后再行挤压;(5)排硬结,挤压的方向与硬结和乳头连线一致,直至硬结缩小或消失。或者还可以利用电动吸乳器通乳治疗。

一两次治疗没有得到明显的好转是很正常的,疾病的恢复是需要一定的时间,要调节心情,减少疑虑,疏导心理,可以促进疾病的恢复,多跟家人和医生沟通。
参考文献:
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