“去年我进入到一家健康产业的私企，福利还不错，每年都会定期体检。可是今年第一次体检，结果就显示我身体存在多项问题，体质指数BMI28偏高，血压100/145也稍高，还有一项是血尿酸478，高出了标准值420不少……我网上查了，尿酸高了要痛风，痛风会关节残疾，还会尿毒症，我现在都不敢给家人讲，我感觉天都塌了！”

32岁的小张坐在我面前讲述着自己的病情，激动之时甚至眼中闪出了泪光，时髦的发型加上纤瘦的身材，让我完全没感受到一个30多岁家庭顶梁柱该有阳刚之气。

“没你说得那么严重！你先去再查一次尿酸情况。”

尿酸有异常，不妨再查一次

2个小时后，结果出来了，437umol/L。

“诶？怎么降低了这么多！但还是超标了呀，怎么办哟~”张先生依然是一副世界末日的样子，我赶紧打断他。

“谁告诉你血尿酸水平天天都一样的？谁告诉你血尿酸一超标就丢半条命了？

尿酸作为嘌呤的代谢产物，存在于血液中，并具有一定程度刺激神经系统发育、增加体内抗感染&抗氧化的积极生理作用。人吃食物能够摄入嘌呤，增加体内尿酸总量；人自身代谢也会产生固定量的尿酸；尿酸在大多数情况下是“代谢废物”，需要及时排出体外，1/3通过肠道排出，2/3经过肾脏过滤排出体外。吃进去的尿酸、自身代谢产生的尿酸和消化道、肾脏排泄的尿酸保持一个动态平衡，保证体内尿酸水平不过高、也不过低。

这个平衡是动态的，也就说短时间内血尿酸水平是小幅波动的。许多因素会造成血尿酸水平的小波动，当然也可以是较大幅度的。比如饮食是常见的，如果测血尿酸前一天有过聚餐、喝酒行为，那么肯定会大大升高血尿酸水平；如果测血尿酸前一天有去健身、跑步、锻炼，也会临时性产生大量尿酸，干扰检测准确性。

所以，血尿酸报告单上通常都会写着：检查前三天禁止饮酒，避免进食高嘌呤食物，避免剧烈运动；抽血前禁食10小时以上。

当存在影响血尿酸检测准确性的行为，或是怀疑报告值异常较大、报告时间超过1个月不具参考性时，不妨再做一次检查，可以准确判定血尿酸水平。

尿酸高了危害广，危害性大小与血尿酸高低呈明显正相关

尿酸高了容易患痛风性关节炎，这没有错！这是高尿酸血症最直接的风险之一，但这其实并非最大的风险。因为痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，患者往往不堪其扰，不得不进行一定的治疗或是从各种渠道了解痛风，或许能够认清高尿酸血症与痛风的本质，及时规范治疗和预防痛风。就算拖一拖，痛风性关节炎早期也大多是承受皮肉之苦，5年之后关节腔内结晶慢慢堆积变大，影响关节活动、影响美观、破溃难以愈合时才醒悟，进行手术、规范治疗也都还不算太迟，还能较大程度保全关节功能，能够恢复正常生活。

但长期血尿酸浓度偏高，尿酸盐结晶还喜欢沉积于肾脏。肾脏是尿酸排泄的第一生产力，尿酸盐堵塞肾脏不仅会大大阻碍尿酸的正常排泄，导致尿酸进一步升高，还会损害肾脏细胞，引起肾脏疾病。肾功能的损害对全身系统有着全方位影响，甚至会危及生命！最重要的是肾脏受损发现时，通常已经较严重了，并且肾损伤通常不可逆。

除了这两大危害外，高尿酸危害还很广。

痛风常常伴随高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、动脉硬化症等；痛风参与糖尿病、动脉硬化症、高血压病、心衰等疾病的发生和进展过程。高尿酸血症既可以单独存在，也可以与糖尿病、血脂异常症、冠心病、外周动脉硬化症、高血压病、肾脏病等并存，所以高尿酸血症的危害范围很广。

460、470左右的血尿酸，该怎么做？

成年男性血尿酸标准为420umol/L，高出标准“一点点”的情况许多人都存在。数据显示：血尿酸浓度420-480umol/L人群中，痛风的年发病率约为4%；但是血尿酸浓度超过600者，年发病率超过了70%。可以看出，血尿酸浓度越高，痛风风险显著升高；血尿酸浓度略高于标准时，其实痛风发作的风险“还好”。

1.血尿酸略高的无症状人群，纠正不良生活习惯即可

大多数血尿酸略超标的人群是无症状的，即没有过痛风性关节炎发作经历，也还没有出现尿路结石。如果没有痛风、结石家族史，那只需要纠正不良生活习惯即可。良好的生活习惯通常可以降低60-120umol/L的血尿酸水平，如果执行得好，略超标的血尿酸完全可以恢复到正常范围。

那生活中哪些习惯需要注意呢？

首先，平常应限制高嘌呤食物的摄入，海鲜、动物内脏、火锅、浓肉汤等可以适量吃，但是不要暴饮暴食。啤酒、白酒、红酒等各种酒都要限制，果糖含量高的甜点、饮料要限制，油脂、盐也应限制，这些饮食元素都影响血尿酸的代谢，应该予以重视。鼓励清淡饮食，增加蔬菜、水果摄入占比。

另外，平常要养成多喝水的习惯，白开水就是最佳选择，每天保持2000ml以上，可以保证尿酸的正常排泄。

养成运动的好习惯，一周三次慢跑、游泳等有氧运动，可以小幅提升尿酸代谢效率，并维持良好的身材，降低痛风发作概率。

不熬夜、不过度劳累，保持好心情，保持良好的作息习惯。

2.少数血尿酸略超标、已痛风的人群，先调整生活习惯，再考虑联合药物

若仅有过1次痛风发作，且多次血尿酸检测结果都只略超标，那不妨先纠正不良生活习惯。若坚持了3-6个月，尿酸未降至正常范围，甚至还新发痛风，则需要联合药物降尿酸治疗。

3.尿酸略高、未痛风，但合并高血压、糖尿病、高血脂、肾功能不全及其它心血管疾病时

高血压、糖尿病、肾功能不全、高血脂以及其它心血管疾病是痛风的高危险因子，存在这些合并症的患者朋友一定要引起重视。一方面尽早纠正不良生活习惯，另一方面要积极治疗合并症，将这些危险因素控制理想，有利于高尿酸血症和痛风的控制。积极改善生活方式3-6个月后尿酸未明显下降者，应考虑联合药物降尿酸治疗。

总结

体检时发现尿酸略高，理性看待。不必把它看成一个大病，也不要对它不闻不问。分析下自己的情况，是否存在痛风发作、三高、肥胖、肾功能不全以及其它家族史疾病，以评估自己是否为痛风高风险人员。无论风险高低、是否需要药物干预，饮食结构的调整和生活方式的改变都是有益于身体健康的。