每年春节长假，
不少人忙于无节制的“吃喝玩乐”，
结果整出不少“节日病”。
一旦急性发作，
需要及时用药治疗。
基层医生值班碰到这些急性病该如何应对？
我们总结了最常见的应对方法，
供大家参考。
01
心血管病急性发作
案例回放
张大爷平素患有高血压冠心病，春节长假边电视会边和家人摸麻将，整整完了一天。这时张大爷又起了一副好牌，一声“和了”刚喊出，就倒在地上人事不省了，诱发了急性心肌梗塞。
病因分析
过春节，很多人打破了正常的生活规律，尤其是患有多种慢性心血管病的老年人，休息不好，情绪激动，使血压升高，容易发生心绞痛和心肌梗死，每年都有人为此失去生命，真让人痛心。
用药推荐
抢救和治疗这类病人，常用硝酸酯类药物和速效救心丸 类的中成药。
1.硝酸甘油
硝酸甘油舌下含服疗效最好，通常1分钟内即可使疼痛缓解，3-5分钟达高峰。硝酸甘油贴剂能透过皮肤被吸收，缓慢发挥作用，持续时间较长。
近年研究证明，麝香保心丸 、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等中成药对心绞痛也有很好的缓解作用，甚至可以与硝酸甘油相媲美。 与硝酸甘油同服或交替服用，可以减轻或延缓硝酸甘油的耐受性。
2.消心痛
消心痛(硝酸异山梨醇酯)的作用可维持4-6小时，口服需10-20毫克。每日3-4次。消心痛舌下给药，作用起效迅速，每次2.5毫克或5毫克，几分钟显效。
此类药物常见不良反应是 搏动性头痛、晕眩、眼内压及颅内压升高，青光眼患者慎用。有的可见体位性低血压 等，但一般不严重。这类药物主要用于心绞痛急性发作的病人，也可用于预防心绞痛发作。
02
急性胰腺炎
案例回放
张洪是一制药厂分管销售的业务厂长，过去业绩超额完成。厂里专门为销售功臣在五星级酒店举行庆功宴，张厂长和大家举杯同乐，一醉方休。
酒足饭饱之后，张洪突然感到 上腹疼痛，而且上腹腰部有束带感，伴有阵发加剧，最后疼痛波及脐周或全腹，有时还向左肩或两侧腰背部放射。腹痛同时，还频繁恶心呕吐，伴随腹胀症状。急性胰腺炎发作了。
病因分析
急性胰腺炎是由不同诱因引起的胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
酒精对胰腺有直接毒性作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、奥胝氏（Oddi）括约肌痉挛，致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发急性胰腺炎。有人统计， 急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒肉后。
用药推荐
1.H2受体拮抗剂 或质子泵*制剂抑**
早期患者 应禁食水，也不宜口服药物，以减少刺激胰液分泌。H2受体拮抗剂（如西米替丁）或质子泵*制剂抑**均可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。
除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，主张在重症胰腺炎（或怀疑有重症倾向）时使用（静脉途径用药）。以质子泵*制剂抑**（如奥美拉唑等）疗效更好。
2.生长抑素及其类似物
生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，主张在重症急性胰腺炎治疗中应用。蛋白酶*制剂抑**（抑肽酶类）主张早期、足量应用。
3.注意事项
该类病疼痛止痛 禁用*啡吗**，因其导致奥狄氏括约肌痉挛，可以加重胰腺损害。十分必要时，在严密观察病情下，可注射盐酸哌替啶。
轻症急性胰腺炎如无并发症，一般不需使用抗生素 。
重症患者推荐甲硝唑类联合喹诺酮类药物为一线用药 ，疗效不佳时改用其他广谱抗生素，疗程为7～14天，特殊情况下可延长应用。患者对喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）过敏、疗效不佳时才考虑换用第三代头孢类药物。
03
急性痛风性关节发作
病例回放
小李是某银行出纳员，平时里工作紧张，难得有思想放松的时候。春节长假假间，一起工作的同事商议趁节日放松放松。
这几天轮流“坐庄”请客，喝酒、打牌，快乐似神仙。但好景不长，几天后的半夜里1-2点钟，小李突然发生 急剧加重性脚拇趾疼痛、红肿发热，并反复发作。最后被医生诊断为急性痛风性关节炎。
病因分析
痛风是一种由于血尿酸过高沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。动物的内脏、骨髓及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋、高核酸保健品等嘌呤含量都很高，能引发或诱发痛风。
美国哈佛医学院的研究人员最新研究发现， 啤酒和白酒易导致痛风，且啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之，而葡萄酒基本上不存在这种危险。
用药推荐
秋水仙碱对本病有特效， 开始每小时0.5毫克或每2小时1毫克，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用。
一般约需4～8毫克，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0. 5毫克每日二、三次维持数天后停药。
由于秋水仙碱的毒性较大，而且非甾体类抗炎药具有与其相同的疗效，因而目前主张尽早给予该类药物。
常用药物及用法
制表：基层医师公社
以上药物选择一种， 不应同时服用两种或多种，否则疗效不增加而不良反应增加。通常1-2天即有效，症状消失即停用，多数病人的疗程不超过两周。
肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 适用于个别十分严重、反复发作的病人，或者用于对上述药物无效或不能耐受者。
泼尼松(强的松)每日30毫克，症状控制迅速，但停药后易“反跳”，加用秋水仙碱0.5毫克，每日2-3次，可防止“反跳”。 应注意激素类药不宜长期使用。
04
睡眠紊乱症
案例回放
小王和许多年轻人一样，过节“节目”安排得非常满，走亲访友、亲朋聚会、网上冲浪、打牌搓麻，一顿操作后连连叫累。他本想美美睡上一觉恢复精力，没想到太累反而失眠了，第二天也不想起床，这令他非常苦恼。
医生告诉他 ，过度的体力消耗，加上心理性疲劳，造成人体正常系统功能紊乱，明明疲劳却精神很好。这种“睡眠紊乱”是要付出透支体力和脑力代价的。
病因分析
医学研究表明，正常人体疲劳由体力、脑力过度付出引起，当全身肌肉处于高度紧张状态，身体就会产生大量代谢废物，如乳酸、疲劳毒素等。这些废物随着血液循环到达全身甚至大脑，侵袭正常器官。
如不及时消除，而是继续加强，长此以往容易引起病变，受损器官出现诸如胃溃疡、心力衰竭、循环功能不全等病况，神经系统损害发生植物神经失调症、神经*能官**症等。
用药推荐
对于普通的失眠症患者来说，*眠药安**虽有助于睡眠，但不应经常服用， 使用期最好不要超过3-4周，并选择半衰期较短、副作用较少的药或间断给药如安定、舒乐安定（每周2-4次），以减轻白天的镇静作用。
长期服用*眠药安**会使机体产生依赖性，且成瘾。在*眠药安**物中以速可眠、眠尔通、安眠酮、*唑三**仑等产生的药物依赖性较为严重。为此，患者应在医生的指导下用药。
临床应用显示， 非苯二氮䓬类*眠药安**佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等药物见效快，作用效果明显，副作用小。
近年来发现，扑尔敏、塞庚定之类的抗过敏药物有很好的镇静催眠作用，可以试用。但服药后不能从事驾驶、高空作业等工作，以免出现意外。柏子养心丸 、养血安神丸等中成药也可考虑服用。
05
其他节日病
一、跌打损伤
病因
走亲访友或酒后骑车、驾车，特别是再遇到下雪天气，很容易发生跌打损伤甚至出现车祸。
诊断
有跌打损伤受伤史和症状。
可能要用的药
轻度跌打损伤可用些 中华跌打丸、三七片、伤科跌打膏、伤科止痛片、红花油 等。如有骨折等严重损伤应提醒患者转诊。
二、烫伤
病因
春节家家都要煎炒油炸做一些好吃饭菜，烧烫伤时有发生。
诊断
有明显的烫伤症状和烫伤史。
轻度烫伤可能要用的药
烧伤膏、京万红 等，严重烫伤必须转诊。
本文作者为周口市第一人民医院常怡勇，副主任药师，执业药师。来源：基层医师公社