乳腺原位癌，由于在导管原位癌中癌细胞尚未突破基底膜，因此癌细胞不能进 入血管或淋巴管而造成转移，所以除了隐匿性浸润外，乳腺导管原位癌应属于局部性病变，而非全身性病变。原位癌的治疗目的为阻止浸润性癌的发生，一般只需切除病变组织,无需进行全身治疗。目前的治疗方式有全乳腺切除术、局部切除术和局部切除术加放疗，一般不行根治术。
1、全乳腺切除术有哪些理论根据？
（1）导管原位癌呈多中心性和多灶性，发展为浸润性癌的危险性较高。
（2）18%的导管原位癌可发生隐匿性浸润。
（3）残存组织学正常的乳腺组织有发生恶变的潜能。
2、乳腺局部广泛切除术有哪些特点？
（1）乳腺部分切除术是将导管原位癌的病变组织行广泛的局部切除，达到切缘无癌的要求。导管原位癌的部分切除术需强调整块切除的观点,这样有助于了解切缘和病灶大小。只有确定切缘阴性才能避免再次取材。由于导管原位癌临床无明确肿块，病变组织肉眼又难以观察， 范围难以明确，这些均给局部切除带来难度。
（2）对所有保留乳房手术治疗的导管原位癌患者在术后都应行X线检查，以明确有无可疑钙化的残留。
（3）导管原位癌行乳腺部分切除术时应达到切缘无癌的要求。一般认为切缘无癌宽度为10 mm是最佳的,这样既能防止局部复发率过高，又能避免切除过多正常乳腺组织而严重破坏乳腺的外形。
（4）如果患者准备仅行乳腺部分切除,术后不再加放射治疗，则切线无癌宽度应＞10 mm.局部切除时还应避免血肿和瘢痕形成,以免影响今后可能的 放疗以及进一步的体格检査和钼靶摄片。一般乳腺部分切除术后局部切除标本需再次摄片以确保可疑病灶的完全切除。
（5）由于局部广泛切除术治疗导管原位癌的局部复发率一般较高(10% -63%),因而对于有较高复发风险因素的患者应慎用此术，如粉刺型导管原位癌、病变较大或核分级较高者。
3、哪几种情况不宜行保乳手术治疗？
（1）病变位于乳腺中央区，特别是近乳头部位者。
（2）原发病灶在2个或2个以上，尤其分布在不同象限者。
（3）乳腺X线平片显示广泛砂粒状钙化者。
（4）病理检查显示广泛管内癌病变者。
（5）妊娠前期，术后需要行放射治疗者。
（6）小乳房，术后乳房外观难以保持完美者。