世界上最亲密的距离就是，你中有我，我中有你。
就像很多来医院就诊的脂肪肝患者和肝癌患者里面，两者常常不分彼此，相生相依。
国庆节前的关于“小苏打饿死肝癌细胞”的新闻火了不短时间，现如今也已渐渐淡出了大众的视线，成了过气新闻。殊不知这世上有不少肝癌患者，依旧密切关注着这类医学研究的发展，他们期待与怀疑、绝望与憧憬交织的心情，常人实在难以体会。
而更残酷的事情则是：很多介于“常人”和“肝癌患者”之间的一类人——脂肪肝患者，今日尚能像常人一样大口喝酒、大口吃肉、无忧无虑的他们，其中一部分也会在不久的未来加入到肝癌患者队伍中，一起关注着抗癌科学的进展。
这可不是“危言耸听”，我们建议大家一起一脸认真地看完此篇科普文，我们期冀哪怕能让一个罹患脂肪肝的读者，或者读者们所爱的人，能早点远离癌变的可能：
脂肪肝到肝癌，到底有多远？
去年国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为26%，酒精性肝病为14%，乙型肝炎为8%。
而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。
根据2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，国人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在病态肥胖者中达37％。[1]
肥胖、糖尿病、高脂血症等可导致脂肪肝病情加重，在一项科学研究分析中，BMI（身体质量指数）与男性肝癌风险呈正相关（RR = 1.24; 95％CI: 0.95-1.62）。[2]
脂肪肝的早期症状不明显，后期可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状，但若出现上述症状时，一般就代表病情已十分严重，错失了最佳治疗时机。
脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌，这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说，要把脂肪肝变肝癌，不需四步，而是三步。
第一步：脂肪肝-脂肪性肝炎，但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊，所以造成患者确诊的成本/难度增加。
第二步：脂肪性肝炎-肝硬化，有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。
第三步：肝硬化-肝癌，Torres等人报道，部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成，直接转化为肝癌。
这样看来，第一步就如此悄无声息，第二步和第三步甚至可以一跨而过，直达彼岸。两岸之隔看似遥远，实则很可能白驹过隙，所以在脂肪肝阶段的时候也万不能掉以轻心，常年不经过随访、检查，随意透支、挥霍与生俱来的健康肝脏。[3、4]
哪家的熊孩子写哒？
纠正一下，正确的口号是：
开车不能酒驾，步子不能迈大
故建议40岁以上，特别是经常饮酒、肥胖的男性，每年于正规医院体检一次（需含上腹部B超）。把癌症遏制在远方、扼杀在襁褓。
通过B超观察肝脏中脂肪的量可确诊脂肪肝，并可分清轻、中、重度。但B超观察下的脂肪量与肝脏损害程度常常并没有直接的线性对应关系：有些患者虽然是轻度脂肪肝，但肝脏损害已相当严重。故即使诊断为轻度脂肪肝，也应该主动检查肝炎（非病毒引起的）、肝纤维化的相关情况。
诊断为脂肪肝后怎么办？
直面人生，主动出击，不应视而不见，也不应惶恐害怕。各位病友可以拿出小本本——以下所供的偏方，可以使细胞内沉浸的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的，特别是轻度脂肪肝患者。而药物治疗仅能起辅助作用。
经常喝酒的人，其肝脏出问题的风险肯定是有的。但是不怎么喝酒的人，同样也会出现肝脏疾病的风险，也就是我们今天要说的脂肪肝了。
脂肪肝是肝脏中脂肪堆积的一种情况，这并不是因为饮酒产生的，原因可能有营养不良，胰岛素抵抗，减重过快，糖尿病，高胆固醇，病毒性肝炎喝一些药物作用。
要避免脂肪肝就得从避免那些可能会引起脂肪肝的潜在危险因子做起，比如减肥，停止药物使用，或者糖尿病控制。
一、低糖饮食
多吃一些低血糖指数的食物，比如洋葱，苹果，大蒜，鸡蛋，扁豆，豌豆，西兰花，卷心菜，胡萝卜和绿叶蔬菜。
二、运动
最有效的治疗脂肪肝的方法之一就是减肥了。每周5天，每天40分钟中等到高强度的有氧运动能有效帮助治疗脂肪肝，因为它可以提高肝功能质量，也能平衡酶活力。
三、奶蓟草
提到护肝的草本中，这种应该是大家听过最多的，它确实也是被公认最好的护肝草本之一，能很好的改善肝功能。这种草本中的黄酮类物质可以预防肝损伤，帮助排毒，提升肝脏中谷胱甘肽水平。谷胱甘肽是一种减少脂肪肝的必需成分。
脂肪肝在现代肝病中占了很大的比率，由于其发病机制不明[1,2]且 缺少有效的治疗方法，给患者带来了极大的危害。找到有效的脂肪肝 的治疗方法成为亟待解决的问题。水飞蓟素作为抗肝损伤药物，具有 稳定细胞膜、抗自由基活性、抗脂质过氧化、改善肝功能的作用，对 急慢性肝炎、肝硬变和代谢中毒性肝损伤具有较好的疗效，是临床常 用的护肝药。为了观察研究水飞蓟素治疗脂肪肝的临床疗效及其安全 性，本研究特选择了从2009至2010年大庆龙南医院的120例脂肪肝患者，给予常规治疗，并且观察了其治疗结果，并作出统计学的分析和评价。
本研究所有病历选择来于大庆龙南医院从2009年1月1日至2010年11月30日的120例成人脂肪肝患者，年龄从18~60岁，平均年龄45岁。 其中包含轻、中、重度患者，所有患者均符合NASH诊断标准，其中 男性85人，女性35人。无嗜酒记录，且没有包括高脂血症、乙型肝 炎、糖尿病等影响观察脂肪肝治疗效果的疾病。将病情分为轻中重 度，每组20人。治疗方案患者皆为临床志愿者。每人每日服药3次， 每次200mg，餐后口服水飞蓟素片，连续用药3个月，治疗期间发现严 重不良反应，或者患者病情加重等情况时，立即停止参与本实验，采 用其他药物进行治疗。观察内容所有观察病例治疗前后均采用B型超 声波检查仪检查肝脏，由主治医师记录体征。同时使用生化分析仪检 测体内的脂肪含量。测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密 度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量作为参照标准。同时测定脂类转换 关键酶:谷氨酰转酞酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)等的含量作为辅助标准。
1.2 疗效判定标准
1达到临床控制，即临床体征恢复正常，B超肝脏无异常，脂肪含量和酶含量正常;
2治疗显效:治疗结束后，患者症状明显减轻， 脂肪肝病情程度消失或重度脂肪肝转为轻度脂肪肝;同时血中脂肪含 量下降超过20%以上;血清酶数值基本恢复正常;
3.治疗有效:治疗 结束后，半数临床症状明显减轻;病情程度由重度减轻为中度或中度 减轻为轻度;血脂数值恢复正常或异常CHO数值下降≥10%;超标的血清酶恢复正常或下降过半;
4无效治疗:治疗结束后脂肪肝症状基 本无改善，B超显示结果与治疗前没有变化，血脂及肝功能血清酶检 测异常数值基本无改善
1.3 统计学方法
使用SPSS8.0统计学软件进行数据处理。全部实验数据均采用均 值±标准差(χ— ±s)表示，治疗前后自身比较采用配对t检验。
2结 果
轻度组临床控制1例(2.5%)、显效10例(25.0%)、有效27例 (67.5%)、无效2例(5.0%)，总有效率为95.0%;中度组达到临 床控制的有2例(5.0%)、治疗显效案例9例(22.5%)、治疗有效24例(60.0%)，而无效治疗有5例(12.5%)，总有效率为87.5%; 重度组临床控制3例(7.5%)、显效11例(27.5%)、有效20例 (50.0%)、无效6例(15.0%)，总有效率为85.0%。120名脂肪肝 患者中总有效率达到了89.2%。治疗后患者TG、TC、ALT、AST、GGT均较治疗前明显降低(P <0.05~0.01);而ALP、HDL-C无明显 变化。药物的不良反应比较轻，偶尔患者腹部出现不适，但未影响 治疗。
3讨 论
NASH发病原因较多[3,4]，高脂血症、高血糖更易引发脂肪肝。NASH处于氧应激和脂质过氧化损伤状态，当血液含有大量的不饱和 脂肪酸时，肝细胞的细胞膜的脂质结构发生异常改变，对于脂质过 氧化损失更加敏感，从而使得脂质过氧化自由基及其代谢物物MDA等堆积在肝细胞中，再度诱导引发脂质过氧化反应，加剧自由基及其 代谢物的累积，严重损害了正常的肝细胞功能。这一恶性循环的发生 阻碍了细胞膜的流动性和通透性，不仅可能造成肝细胞的功能失调、 死亡甚至对于全身其他部位的细胞也有极大的危害。水飞蓟素属于黄酮类，提取自菊科植物水飞蓟的种子，目前发现的主要作用是它可有 效对抗体内的有害活性氧离子，减弱脂质过氧化反应的发生程度。由于脂肪肝的已知致病机制中正是有自由基的代谢紊乱的原因，水飞蓟 素被临床用于脂肪肝的治疗中，起到了保护和增强肝细胞膜的作用， 从根本上抑制了病情的恶化，使肝功能检查指数恢复正常。本研究显示，水飞蓟素可显着改善肝功能，纠正血脂异常，并能明显减轻脂肪肝程度。
四、五味子
五味子粉对传染性肝炎有较明显的降低谷丙转氨酶的作用，且奏效较快，无明显副作用，适用类型较多。低酶型（300单位以下）病例的基本治愈率可达84.2%，平均服药10.1天即能见效；高酶型（500单位以上）及中酶型（300~500单位）的基本治愈率分别为71.4%和72%，平均服药时间为23.6天及25.2天。但谷丙转氨酶恢复正常后，如停药过早常引起反跳现象，因此疗程长短须因病而异，原则上谷丙转氨酶恢复正常后仍宜服药2~4周，以巩固疗效。少数病例服药后，谷丙转氨酶降至一定水平即稳定不动，或治疗效果不明显，可加大剂量，仍可能促使谷丙转氨酶降至正常。治疗无黄疸型传染性肝炎 据102例观察，有效率为85.3%，其中基本治愈（治愈、显效）率占76.4%。尤其对症状隐匿、肝气郁结及肝脾不和三型效果较好。
五、珠子草
⒈抗乙型肝炎病毒作用 Thyagarajan氏等用氯仿提取苦味叶下珠，将所得粗提物，分别配成2%和1%的溶液，再与等量的HBsAg阳性入血清，在37C混合培养48h，结果叶下珠粗提物使血清中HBsAg全部灭活。徐大文等报道叶下珠的水提取液可抑制HBV-DNA转染的2.2.15细胞，在培养液中对HBsAg与HBeAg的抑制率分别为64.5%与39.17%，在体外对HBsAg与HBeAg的抑制率分别为47.62%与49.09%。
⒉抗肝细胞损伤作用 体外实验表明木脂素类的叶下珠素和叶下珠次素对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有保护作用。Agarwal氏等报道珠子草对烈性酒和CCL4诱发的大鼠肝细胞有明显保护作用，它可使ALT、AST和SALP水平下降，脂肪沉积减少，病理组织观察到肝内实质细胞再生。周世文等报道叶下珠抗肝细胞损伤作用机制，将叶下珠提取物在体外与大鼠肝细胞共同孵育，观察结果能抑制CCL4所致肝细胞损伤作用可能与其抗脂质过氧化和膜保护作用有关。Venkateswara氏等报道将6只感染WHV的土拨鼠分成二组，治疗组3只腹腔注射苦味叶下珠浸出液0.5ml（相当干重9mg），每周一次，共9次，对照组用安慰剂。疗程结束病理组织检查结果，治疗组门静脉区边缘炎症浸润伴少量或无灶性坏死，而对照组门静脉区广泛炎症和明显灶性坏死。
⒊抗原发性肝细胞癌 从叶下珠中分离出的木脂素成分，具有抗肿瘤、抗有丝分裂、抗病毒等活性。Blunmberg低其向肝癌发展的危险。将32只慢性WHV感染的土拨鼠随机分成两组，治疗组23只接受叶下珠治疗，对照组9只用安慰剂，连续观察100天以上，死后肝组织病理检查，治疗组4只（17%）发生原发性肝癌，而对照组6只（67%）发生原发性肝癌。王昌俊等研究报道叶下珠提取物（1-20mg/ml）对人肝癌细胞SMMC7721的活力有明显减弱作用，却具较强细胞毒作用和*伤杀**效果，并对该细胞的DNA合成和增生有抑制作用，抑制率与药物浓度呈正相关。结论：叶下珠具有*伤杀**人肝癌细胞SMMC7721和抑制其增生作用。