更多优质文章、名老中医免费直播、中医临床验案、书方药学习库，尽在“甘草学园”——纯粹、专业、平等、开放的中医学习交流社区，与中医同道共成长。
文章来源：甘草学园
原文链接：https://www.igancao.com/aq
作者：朱亚甲
治疗乙肝期间，多囊的症状明显得到缓解。这两个病例给我带来了很多的思考。
之前就已经意识到，多囊虽然在现代医学看来，是一个内分泌的疾病，但是也跟伏邪、就是一些慢性感染相关的。可是这个邪气到底是怎么样的一种邪气、又伏在哪里，不是特别清晰明了，而这两个案例见效之快，给我很大的启发。
【多囊和伏邪】
对于多囊，尤其体征表现为肥胖、头面油腻、面色黯的，一定有伏邪。其次如果舌像表现为舌边肿胀、前段凸、舌面芒刺点、舌底红瘀的，也一定要考虑到伏邪。脉可以是沉弱， 可以是浮大出疾，可以是有力，可以是滑脉，甚至沉缓弱脉。但只要有这些体征表现的，就需要考虑到伏邪。
【舌像】
分析：多囊是高雄激素、低雌激素，雄激素是免疫*制剂抑**，雌激素有激活免疫的作用，所 以，患者很容易免疫抑制，有点感冒，一般症状表现不明显，更多的表现是颈项不适、咽喉轻微不适。而从舌像可以看出，瘀滞是很明显的，一般多表现为舌边的肿胀和舌前段的凸起，而舌前段凸起的患者，一般多伴随颈椎的不适。而颈椎病，我们知道，也是属于伏邪。
所以多囊是很容易伴随有伏邪的。
【案例带来的思考】
从两例乙肝患者治疗期间，多囊得到缓解的案例来看。
案例一：平素月经推迟、量少，痛经明显。既往温经汤、通经汤用有效，但是停药 ，月经仍推迟。
后来因为需要中药治疗乙肝，结果治疗乙肝期间，虽然用了很多清热解毒药物，但患者脾胃功能反而好转，月经周期正常，痛经也并没有复发。
案例二：患者一开始是治疗多囊，治疗期间，发现患者乙肝病毒复制明显，只能改为治疗乙肝，仅治疗一周后，下一次的月经就准时到来。虽然患者既往不耐寒凉食物，但治疗乙肝期间，并没有出现胃纳变差的情况。
【思考补和清的关系】
因实致虚的，一定要治其实，不要看到患者有虚的症状，就一味去补。比如多囊患者，虽然有虚，但很多是因实邪阻滞所致（这个邪气可以是热，可以是湿）。当然也有部分是纯虚，这部分病人常表现为消瘦、肤白、舌薄、脉沉细弱等，这个另作他论。
也有因虚致实的，比如元气不足、肝肾大亏的，很年轻就开始肝肾解毒功能下降的 ，表现为肌酐、尿酸、转氨酶升高的。治疗伊始，需要马上把肌酐、尿酸、转氨酶 降下去，但接下去的治疗，一定要大补元气、调补肝肾，可以用吴门验方太乙洗髓膏加减调养。
【总结】
现代人的生活条件和作息习惯，再加上获取药物途径很多，尤其中青年患者，很少有纯虚的疾病，很多人表现的乏力、昏沉、精力差，即便是虚证，多半也夹有明显的实邪。
I 原创声明
本文为甘草学园论坛医生原创，未经作者授权，严禁转载；
授权后转载请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名；
文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！
I 甘草医生声明
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
我们尊重原创，若您转载本文，请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名。
若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。