乳腺癌的内分泌治疗是阻断雌激素与靶器官细胞核受体的结合，降低血清和肿瘤组织的雌二醇浓度，抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激、抑制肿瘤细胞的分裂增殖，降低乳腺癌的复发风险。
1、内分泌药物分类
（1） 阻断雌激素合成 ，降低雌激素水平,绝经前可用卵巢切除或黄体生成素释放激素类似物的药物去势，绝经后用芳香化酶*制剂抑**。
（2） 部分阻断ER活性， 药物有以 他莫昔芬 为代表的抗雌激素药物。
（3） 全部阻断ER活性 ，药物有 氟维司群 抗雌激素制剂。
2、乳腺癌内分泌治疗药物趋势
（1） 雌激素 :雌激素用于晚期绝经后乳腺癌的解救治疗,开始于20世纪40年代早期,最常用的药物是己烯雌酚。目前仅作为晚期绝经后乳腺癌患者常用治疗手段。
（2） 雄激素: 雄激素用于晚期乳腺癌的治疗开始于20世纪60年代，一般认为其临床有效率低于雌激素。对于绝经后患者该类药物可作为四线用药选择。
（3） 他莫昔芬 :他莫昔芬用作早期乳腺癌的术后辅助治疗研究，开始于20世纪70年代后期。
（4） 孕激素 ：甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮是临床常用的孕激素内分泌药物，主要用于晚期乳腺癌的解救治疗。
（5） 芳香化酶*制剂抑**。
（6） LH-RH类似物 :LH-RH类似物的出现，开辟了乳腺癌辅助治疗的新途径。LH-RH类似物通过竞争结合垂体LH-RH的大部分受 体，反馈性抑制LH和FSH的分泌，从而抑制卵巢雌激素的生成，达到药物性卵巢切除的治疗作用。
3、内分泌治疗乳腺癌的重要性
（1）乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、 孕激素、抗雌激素、芳香化酶*制剂抑**治疗等发展过程。
（2）虽然卵巢切除术（手术去势）仍作为绝经前乳腺癌术后辅助治疗和复发转移患者的治疗手段，但越来越多的女性采用药物去势代替手术去势，而肾上 腺切除和垂体切除，因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展，已基本不用。
（3）乳腺癌内分泌治疗，主要是指药物治疗，乳腺癌常用的内分泌治疗药物有抗雌激素类、孕激素、黄体生成素释放激素类似物（LH- RH类似物）及芳香化酶*制剂抑**。
4、药物去势优点、
药物性卵巢去势,克服了手术和放疗趋势的缺点且安全有效，符合保证疗效和提高生活质量的现代乳腺癌的治疗原则，更能为更多年轻患者所接受。药物性卵巢去势联合芳香化酶*制剂抑**治疗绝经前晚期乳腺癌疗效明确。黄体生成素释放激素类似物可以获得与卵巢切除术相同的效果，可与他莫西芬结合治疗。
5、芳香化酶*制剂抑**
（1） 第一代芳香化酶*制剂抑** （AIs）氨基导眠能（AG）最早作为抗惊厥药，由汽巴公司开发，在1955年上市。由于它与TAM的作用机制不同，因而常用于二线、三线内分泌治疔。
（2） 第二代AIs 于1992年上市，产品主要有非甾体类的Fadrozole （Afcma）和甾体类的兰他隆。
（3） 第三代芳香化酶*制剂抑**主要包括非甾体类的阿那曲唑、来曲唑及甾体类的依西美坦。其对雌激素的相对抑制强度依次90%、95% 、75% ,几乎不会影响肾上腺皮质激素代谢,同时在体内药效持久。 #秋日生活打卡季#