
在重疾险种,癌症理赔占据首位,其次是心脑血管疾病。而每年死于脑中风的人数,其实不比癌症少多少。
“脑中风”简单来说,只要脑血管破裂了(出血)或者堵塞了(缺血),都叫做“脑中风”(也称为“脑卒中”)。

在我国每天中风新发病例达到200万到250万,死于中风的人高达150万,每12秒就有一人死于中风,中风已成为国民第一致死病因,约占总死亡疾病处的百分之22.45%。
而脑中风正呈现十分明显的年轻化趋势,复发风险高,15%到30%的中风患者会因严重并发症长期残疾,这期间面临的是长期的治疗费用和收入损失。
01
脑中风的患者那么多,为什么重疾的理赔中,却没有癌症那么多呢?
首先,人们对于重疾险中脑中风理赔有误解,以为中风了就可以理赔,但是实际上重疾险中的25类重疾是不保脑中风的,保的是“脑中风后遗症”,关键字后遗症。而且要达到神经系统永久性的功能障碍。重疾险的初衷是理赔那些“重病”患者,所以普通的脑中风没有达到重疾定义的就会得不到理赔。
02
那得了脑中风,重疾怎么赔?
我们先来看看重疾险中25类重疾中关于脑中风后遗症的理赔定义:
脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失;(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
我们可以看到,脑中风后遗症是由疾病引起的,而外力导致的脑损伤不在其列。
确诊了脑中风后,要伴有神经系统永久性的功能障碍,也就是“后遗症”,且180天后仍然没有治愈。至于为什么是180天,这是认定的一个标准,一般患者治疗后就能恢复如常,如果180天还没有恢复,就会被认定为永久性伤害。
03
那如果没有达到25类重疾的理赔标准,怎么办?
虽然25类重疾的理赔标准一样,但是重疾中的轻中症保障会有不同的差异。
对应重疾“脑中风后遗症”的轻中症是“轻微脑中风”或“中度脑中风”,超哥列举了一些有代表性的定义,把它们分为无后遗症要求和有后遗症要求。
无后遗症要求


宽松定义:确诊即赔确诊脑中风180天后,不存在任何后遗症也可以赔。不过由于这项太过宽松,原来的保险公司大多已修改,目前几乎绝迹了。

在前面的基础上增加两项免责:“短暂性脑缺血发作”和“腔隙性脑梗塞”,这是两种很轻微的脑中风,俗称小中风,很多产品都不会保障,不过发生过小中风的,很容易诱发大中风。
有后遗症要求
也是我们最为常见的几种,往往对于“肌力”和“生活能力”有要求。
所谓肌力可以理解为肢体的运动能力所能达到的程度。
肌力有“四不”,一不动、二不抗、三不阻、四不全。一不动:不能产生动作;二不抗:不能对抗地心引力;三不阻:不能对抗阻力;四不全:能抗阻力,但不全面。

六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

属于二选一,只要有一种满足即可。简单来说就是:
(1)一肢体肌力 III 级或 III 级或以下
(2) 无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或两项以上
肌力 III 级或 III 级或以下,也就是刚刚能抬起来,但是不能拿取任何东西的程度。日常生活活动中的两项或两项以上就比如,不能自己洗澡,不能穿衣。(更严的会是肌力 II 级或 II 级或以下,只能移动,不能抬起)

只有一个选择,肌力 III 级或 III 级或以下。也就意味着要去专业机构进行鉴定。
简单来说,要求“ 2 选 1 ”,优于只要求肌力等级,又优于要求两项都满足。
轻微脑中风条款,在市场上的版本众多,这几项是比较具有代表性的,然而对后遗症没有要求的定义寥寥无几。
许多测评,在进行产品对比的时候,往往只停留在保障多不多,保额高不高,而往往忽略了病种的定义。再多的保障,如果某种高发病种定义严格也是有问题的。
另外,超哥提醒,我们也不能因为某款产品的脑中风保障好,就以偏概全地说这款产品就是最好的。每款产品各有自己的侧重点,还是要根据自己的需求来选择。
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