
随着医学科学的发展,“微创诊疗”越来越得到人们的重视。郑州市第七人民医院骨科二病区在主任陈治权的带领下,在常规开展断肢再植、复杂脊柱、骨盆、四肢骨折和人工髋/膝关节置换手术的同时,秉承“传承骨科微创精髓、打造微创骨科典范”的科学理念,结合国内外新理论、新技术,率先开展了“微创经皮内镜下病灶清除减压+自体骨/纳米骨移植术治疗股骨头坏死、经皮穿刺椎体成形/后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折、经皮孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症”等微创特色诊疗技术,治疗痛苦小、费用低、时间短、康复快,受到了广大患者的好评。

无菌性股骨头坏死
高发人群:青壮年男性发病主要诱因:长期大量饮酒、服用激素、外伤等
最新治疗方法:微创经皮内镜下病灶清除减压+自体骨/纳米骨移植
“股骨头缺血坏死多发于青壮年,多因长期大量饮酒、长期服用强的松等激素类药物或外伤等破坏了股骨头的血液供应,导致股骨头骨质破坏、塌陷、变形和关节周围炎症,引起病人髋部疼痛、跛行等活动受限,是临床常见的一种难治性疾患。手术治疗又分为保头治疗和关节置换两种。关节置换疗效确切,是一种终结性治疗,但因目前技术所限,人工关节有一定的使用寿命及翻修率,一般是15至20年。对于中青年病人,若过早换关节,就必然面临一次甚至多次人工关节翻修的问题。后期关节翻修手术会越做越难,费用越做越高,使用寿命越做越短。”陈治权说,“所以对于病变早中期、股骨头无塌陷或轻度塌陷的中青年患者,首选保守治疗和保头治疗。”保守治疗主要包括扶拐行走、限制负重、适当减少活动、下肢牵引及中药活血化瘀、中药塌渍、理疗、镇痛等方法;保头治疗主要有股骨头钻孔髓芯减压、骨移植、带血管蒂骨瓣(骨膜瓣)移植、截骨术等治疗。
目前,陈治权和他的医疗团队通过对各种疗法优缺点的研究,结合目前国内外治疗新技术、新进展,最新发明采用了“微创内镜下病灶清除减压+自体骨/纳米骨移植术(必要时也可同时行自体骨髓干细胞移植)治疗股骨头坏死”新疗法。该术式经皮微创切口,内镜辅助直视下坏死骨病灶清除减压更彻底、植骨更充分,既克服了常规术式病灶清除减压的盲目性、不确切性,也大大减少了术中X线照射次数,减少了病人X线损害;同时结合自体骨/纳米骨移植(必要时也可同时行自体骨髓干细胞移植)既充填了病灶清除后的骨缺损区域,又同时大大提高了骨再生修复的能力;结合纳米骨移植更克服了自体松质骨支撑力不足、易吸收的缺点。治疗早、中期股骨头坏死,切口仅有1cm~2cm,微创、安全、有效,延缓或避免人工关节置换,提高患者生活质量。
骨质疏松性胸腰椎骨折
高发人群:中老年人发病主要诱因:骨质疏松、摔倒、突然弯腰甚至坐下较猛时等不明显外伤
最佳治疗方法:经皮穿刺椎体成形/后凸成形术
陈治权主任介绍,骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,在轻微外伤甚至无明显外伤的情况下也极易发生椎体压缩性骨折,可导致腰背部剧烈疼痛、活动障碍。保守治疗包括卧床休息、支具固定、止痛药物等,但见效缓慢,疗效不确切;老人长期卧床更进一步加剧了骨质疏松症的快速进展。对于老年人来说,长期卧床极易继发肺部感染、褥疮、尿路感染等并发症,并导致情绪低落,对患者的躯体、心理、经济和社会功能等多方面造成严重影响,极大地降低了生活质量,更不能防止骨折椎体进一步塌陷。近年来,由于经皮穿刺椎体成形术(PVP)创伤小、疗效显著,可迅速缓解胸腰背部疼痛并防止椎体进一步塌陷,已成为骨质疏松性椎体压缩性骨折的最主要治疗手段。该术式仅需在局部麻醉下进行,切口仅仅0.5cm,无需缝合及拆线,几天后自愈。一般患者术后疼痛可即刻消失,术后1天即可下地活动,三天即可出院。
腰椎间盘突出症
主要诱因:长期弯腰劳累、长期开车、不良的坐姿等
最佳手术方法:经皮孔镜下髓核摘除术
目前,该科开展的经皮孔镜下髓核摘除技术是在微创椎间孔镜下清除突出或脱垂的髓核及增生钙化组织,解除相应神经根受压,从而缓解腰腿痛及下肢麻木、无力等症状。是目前同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创疗法。
他介绍,椎间孔镜系统是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。它从病人身体侧后方或后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外做手术。在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫,消除由于对神经压迫造成的疼痛,同时使用非常安全的低温等离子双极射频电极利用射频技术修补破损的纤维环预防椎间盘再突出。手术创伤小,皮肤切口仅仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到10ml,术后仅缝1针即可。
专家名片

陈治权主任医师、教授、硕士生导师、河南省骨科学会脊柱外科学组、创伤学组委员,河南省中西医结合灾害医学会骨科学组委员,中国老年学会骨质疏松委员会中青年委员,河南省骨科疑难病会诊专家组专家。擅长脊柱骨科、创伤骨科、骨关节病。对于颈肩腰腿痛等脊柱骨科、创伤骨科及骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验和独到的见解。
记者:黄丽
编辑:黄慧