伴随一场火灾,一家名叫长峰的医院成了中国家喻户晓的名字。看一些报道发现这原来是一个以血管瘤为专长,或者说靠血管瘤治疗发家的连锁医院。该医院的公众号上讲述创始人的创业故事时,也提到多年精心研究血管瘤治疗,还专门举了治疗婴儿血管瘤的例子。
差不多四年前,我与几位朋友合作写过婴儿血管瘤的科普。没想到多年后在如此特殊的情景之下又看到血管瘤这类疾病。更让我颇为意外的是,居然能有人靠血管瘤建起一所连锁医院,还早早就上市了——我们写婴儿血管瘤科普是2019年,长峰上市是2017年。
血管瘤是一种 由血管或淋巴管组成的良性肿瘤 ,而根据这两类细胞起源,血管瘤(angioma)也可以分为血管瘤(hemangioma)与淋巴管瘤(lymphangioma)。根据位置、组成等,血管瘤能有很多细分,但这类肿瘤都是 良性 ,不是癌症!
血管瘤还非常常见——无论成人还是孩童均如此。孩童中最常见的是婴儿血管瘤(infantile haemangioma);成人中最常见的要数老年性血管瘤(cherry hemangioma)。
婴儿血管瘤往往在婴儿出生后一个月内开始出现,然后在接下来几个月内“成长”,之后又衰退,在白人、女孩中发病率更高。国外一些数据显示5-10%的婴儿有婴儿血管瘤。位置可以在全身,不过大部分在头颈部,外观取决于距离体表多远等因素,一般来说像是草莓样的胎记,这是wikipedia用的图:

不难想象,家长看到自己出生没多久的宝宝身上有这样的“异物”生长——血管瘤出现后往往会有几个月的生长期,必然是万分焦虑,会想着该怎么治才好。 实际上绝大多数婴儿血管瘤会自行消退,不需要任何介入治疗 。
几年前写科普时查到的数据,绝大部分婴儿血管瘤在1岁时就停止增长,进入消退期,平均每年有10%的血管瘤会完全消退,90%以上在9岁时就消失了,近一些的研究还显示这种估计都保守了,90%的血管瘤其实在4-5岁就完全消退了。只不过有些会留下瘢痕等,类似胎记。
当然,有些婴儿血管瘤因为位置特殊等原因属于高危型,会需要介入治疗。 治疗的首先方案是药物,而且是个非常便宜的药:普萘洛尔(Propranolol) ,一种常用于治疗高血压、心律失常的β阻断剂。普萘洛尔可以非常有效地抑制血管瘤生长。
普萘洛尔用于婴儿血管瘤治疗是2014年获得FDA批准,在此之前,激素也用于治疗,现在应该基本被取代了。除了口服普萘洛尔,还有外敷药物,对低龄幼儿有时是一个比较好的选择,常见的是噻吗洛尔,与普萘洛尔作用原理相同。
婴儿血管瘤治疗方案里也有手术或激光治疗,考虑到绝大部分婴儿血管瘤都会自行消退,剩下的药物治疗有效性也非常好, 只有极少极少孩童需要做手术或用激光治疗 。
有些孩子因为血管瘤消失后还有瘢痕等,出于外观会做整形性质的手术,不过这些也应该等孩子稍微大一点再做。
即便在小小孩时没被婴儿血管瘤找上门,老年性血管瘤也是人生里少不了的伴侣。这种血管瘤的表现为 皮肤上红色的突起,直径在0.5-6毫米之间 。还是借用wiki的图:

光看长峰医院的介绍,很多不明就里的人会觉得血管瘤时啥高深疾病,看到我们从wiki里借用的两个图,估计大家就有被“诈骗”的感觉了:就这?!
是的,就是这种很常见的东西叫做血管瘤。老人血管瘤倒不一定非要是老人才有,不过发生率确实随年龄增长。7%的青少年有老年血管瘤,30多岁时大部分人都能有几个,到75岁,那是75%以上的人都有了。
所以,如果你身上没有血管瘤,等几年,慢慢都会有的。
老年血管瘤出现时直径一般在1毫米左右,会慢慢长大,例如二三十岁时出现,到50岁时常能长到直径2毫米出头,但很少有能长过3.5毫米的。
不同于婴儿血管瘤,老年血管瘤的发生率不受族裔、性别影响,也不会自行消失。但和婴儿血管瘤一样,老年血管瘤是良性的, 绝大部分也没有任何症状,从健康角度没有介入治疗的必要 。实在看老年血管瘤不顺眼,可以通过手术、激光等移除——大部分老年血管瘤治疗都是出于美观或是防止外伤后的出血。
美国皮肤科学会(American Academy of Dermatology)上有一篇文章挺搞笑,标题是“life is just a bowl of cherry angiomas”(生活就是一碗老年血管瘤,老年血管瘤的英文cherry angioma里有樱桃二字,这是改用了30年代的一首流行歌曲的歌词:生活就是一碗樱桃),作者是一位皮肤科医生。
文章描述了皮肤科医生几乎每天都能碰到的情况。病人问医生,我注意到最近身上出现了这些小红点,是怎么回事?医生答:哦,这是老人血管瘤,都是良性的。病人问,我为啥开始得这个瘤了?医生答:成熟了。病人说,你是说我老了吗?医生答,我没说,是你自己说的。病人又问,我不喜欢这些,能帮我去掉吗?医生答,小事一桩,特别是用激光,这属于 医美手术 。病人问,那是不是说医疗保险不报销?医生答,对的。病人说,算了,我还是忍了。
总之,血管瘤都是良性的。婴儿血管瘤会自行消退,只有极少数需要介入,大部分观察即可;老年血管瘤虽不会消失,但绝大部分不影响健康,做手术等清除基本只为外观。
在这种情况下,能出现一个专门做血管瘤的医院,而且还能做成连锁,实在挺让人意外。我看长峰医院自己对创始人的介绍,提到26岁时“没日没夜的潜心研究”,研制出化瘤膏Ⅰ号、Ⅱ号,3年后研发出血瘤康Ⅰ号、Ⅱ号,还借此获得了国际传统医学会授予的“华佗杯金奖”。
按年龄算这似乎是90年代初,虽说普萘洛尔到2014年才被批准用于婴儿血管瘤治疗,可之前激素治疗效果也很好,更何况绝大部分婴儿血管瘤根本不需要治疗。不知这些个化瘤膏、血瘤康到底是什么东西。
长峰医院的介绍同时说“创立了中国最大规模的血管瘤王国,帮助数十万人走出困境”,考虑到血管瘤绝大部分不需要任何介入,也很难理解这到底是走出啥困境。长峰医院自己的公众号文章昨天还能看,今天已主动删除。
当然,这次发生的火灾事故和长峰医院本来从事的医疗方向无关。只不过,实在很难理解一个完全良性,绝大部分患者不需要介入治疗的疾病类型,能养出一个上市连锁医院,而且这样的医院也会需要有住院部。
或许存在着两个不那么相干的问题,一是为什么会发生如此严重的火灾事故,这需要消防人员的检查、认定;另一个是为什么会有这样一家医院存在。