4年前，50岁的嘉兴人裘女士在洗澡时，无意中发现左侧乳房有一黄豆大小硬物，不痛不痒。一段时间后，这不起眼的“黄豆”逐渐增大，到医院一查是多发乳腺纤维腺瘤（良性），随后切除了肿块。
近些年来，裘女士坚持半年一次随访检查，病情基本稳定。前几天，裘女士又到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）复查，B超发现左侧乳房出现几颗不明肿块。
“如果肿块短时间增大，就有恶变可能。”这一次，医生并没让她去做穿刺，而是建议通过3D钼靶检查。该院放射科诊断组组长邓雪英副主任医师从图像显示屏上清晰地看到，肿块大小、形态、边缘、数量……邓雪英发现，裘女士左侧乳房内几个肿块边缘清晰规则，排除恶性可能，建议定期随访就好了。“原先还要做活检穿刺检查，疼得不得了，现在效率真挺高。” 裘女士感激不受皮肉之苦。
找准方法可减少二次检查痛苦
“而我们东方女性的乳腺组织普遍较致密，出现假阴性及假阳性的机会比西方女性的机会更大，这就像敌军穿着迷彩服，不容易辨识。”邓雪英告诉记者，传统的乳腺钼靶在检查出疑似阳性病灶后，往往需要再次召回病人作二次检查，或着再穿刺活检等予以确诊，对患者的损伤比较大。
3D钼靶能减少组织重叠，假阳性、假阴性的概率也会降低。来自的瑞典研究团队进行了一项重要临床研究，结果显示，经过5年时间对近15000名女性的筛查，3D钼靶的癌症检出率高于传统钼靶34%，而且大多数检测到的肿瘤是浸润性的。
相对之前常规的钼靶检查，3D钼靶可以在短暂的扫描过程中，在不同角度获得乳房的影像，并将这些独立的影像以1毫米层厚重建成一系列断层影像，就像是将乳房以1毫米的层厚“切”出一个个的断层图像，如同切洋葱那样，医生可以一层一层查看乳房组织。
中年以后为什么易得乳腺癌
“在中国，每年乳腺癌患病率以3%至4%的速度增长。”院乳腺外科主任杨红健主任医师说，特别是中老年女性，绝经以后，身体里的雌激素减少，乳房腺体就会慢慢萎缩，脂肪组织逐步代替腺体组织，这时候就需要灵敏度更高、定位更精准的检查手段，来让外科医生明确，手术该怎么做。
癌症患者的心理压力本身就很大，而失去乳房给女性患者带来双重的心理伤害，乳腺癌患者中有抑郁的占40%。通过这样的检查手段，及时明确诊断，让患者的焦虑释放。
癌症发生有高峰，中国女性40岁至49岁、60岁至69岁是乳腺癌发病的两个高峰期。目前，虽然病因尚无确切的结论，但经过临床观察以及大量的临床资料表明，与以下因素相关：年轻时受到某些致癌因素的影响，到中年后开始发病；妇女进入中年期以后，机体免疫力逐渐降低；进入更年期以后，由于卵巢功能逐渐减退，导致垂体前叶活动增强，促使肾上腺皮质产生雌激素，从而导致乳房腺体上皮细胞过度增生等。
各年龄检查手段有侧重
乳腺影像检查的方法很多。但对常规体检来说，40岁以下女性首选超声检查。40岁以上的女性，建议每年乳腺钼靶检查。有研究表明超声和传统钼靶检查结合，能检出大部分的病变，也是非常“价廉物美”。但如果做了这两项检查，仍然显示不清的，那么就需要采取更高精尖的3D乳腺钼靶检查或磁共振检查。
如有乳腺的外上象限有单个、不规则、活动度差的硬性肿块，乳头改变，乳头溢液，淋巴结肿大，乳房疼痛或两侧乳房不对称等情况，就必须进行进一步检查，排除乳癌的可能。
来源：浙江老年报
记者：徐小翔
通讯员：王屹峰
编辑：贾曜宇
