在临床上，除单纯失眠症外，这些疾病也有可能引起失眠，如焦虑症常表现为入睡困难，抑郁症常表现为顽固性早醒，恐怖症除失眠外，还有胆小、害羞、依赖、内向等性格；疑病性失眠患者病前性格多为敏感、多疑固执、孤僻，一场感冒或数日大便不解都可成为本病的诱因，精神分裂症的失眠初期有思维障碍，情感失调，以及脱离现实的行为等。在诊治过程中，除了要改善患者的睡眠之外，更好找准患者失眠病因，对症诊治。
1.神经症：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。至少有下列1项：①恐惧：杞人忧天、无可名状的恐惧②强迫症状：无法自控的思维或行为③癔症：发作性情感爆发或某系统、器官的功能突然障碍④焦虑：烦躁不安、紧张焦虑⑤抑郁性神经症：多愁善感、抑郁不安⑥疑病症状：多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测⑦ 神经衰弱症状：容易兴奋也容易疲劳的精神变化。
2．精神分裂症：
（1）阳性病征：①妄想：即错误的牢固观念，对此坚信不疑，如认为被人陷害、觉得自己是特别人物等；②幻觉：即在没有任何刺激物的情况下仍然有特殊感觉，如听到他人议论自己、见到特别景物等；③思想紊乱：出现语无伦次、答非所问。
（2）阴性病征：①感情麻木，包括动作缓慢、对亲人没有正常情感等；②言语贫乏，包括说话迟钝、甚至百问不答等；③缺乏动机，包括身体乏力、个人卫生料理差等；④社交退缩，包括缺乏各种各样的兴趣；⑤注意力减退，易受其精神症状的影响。
（3）认知障碍：①心理动力贫乏，影响说话流畅；②思维散乱，胡言乱语；③现实感歪曲，影响个人的表现。
（4）怪异行为：①古怪打扮；②奇特行为；③重复动作；④自言自语；⑤哭笑无常。
3.抑郁症早期症状：
（1）抑郁心境：程度常常不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
（2）丧失兴趣：丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
（3）精力丧失，疲乏无力：洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
（4）自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
（5）病人呈显著、持续、普遍抑郁状态：注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
（6）消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
（7）躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现：①食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。②性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。③睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。④昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。
4.躯体疾病伴发的睡眠障碍如高血压、动脉硬化等：此种情况下，一般都有躯体疾病的症状。
5.心理创伤后应激障碍：
（1）以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如：①反复闯入性地、痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想或知觉。②反复而痛苦地梦及此事件。
（2）对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如：①努力避免有关此创伤的思想、感受或谈话。 ②努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。 ③不能回忆此创伤的重要方面。 ④明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。⑤有脱离他人或觉得他人很陌生的感受⑥ 情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。
（3）警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为：①难以入睡，或睡得不深；②激惹或易发怒； ③难以集中注意力。
以上这些疾病都有可能导致失眠，在临床诊治过程中，不止要改善患者的临床症状，更应找到导致患者临床症状的原因，这样才能达到更好的治疗效果。
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