怀胎十月,一朝分娩,一个小生命呱呱坠地,一大家子都会为新生命的到来而欣喜万分。有一个人默默承受了孕育生命所带来的所有苦痛,并且在产后相当长的一段时间内经历着身材走样、乳房萎缩下垂、肚皮布满妊娠纹、阴道排气、咳嗽漏尿等等,这个人就是伟大的母亲。
1.病因
妊娠、经阴道分娩与女性阴道松弛密切相关。尤其是使用产钳或负压;多次经阴道生产;新生儿出生体重高都会造成盆底肌肉及周围结缔组织造成拉伸、撕裂,同时可能损伤阴部神经和肛提肌复合体,诱发阴道松弛。
在非妊娠期,站立位子宫一般是前倾前屈,盆底肌的负担较轻。妊娠期子宫的重量逐渐增加,孕妇腰部向前突出,腹部向前、向下突出,重力轴线向前移位。孕晚期子宫几乎呈垂直的器官,从而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,导致盆底支持结构负担增加。加之盆底神经肌肉和胶原纤维在孕期激素作用下逐渐扩张伸展,发生张力性松弛,进一步加大了盆底肌的疲劳状态。国外研究发现,46%的孕妇在孕晚期发生不同程度的盆腔器官脱垂,如果产后不能及时修复,就有可能发生一系列盆底障碍性疾病。
2.临床表现
那么怎么判断自己是否已经出现了阴道松弛?其实阴道松弛很大程度上是一种主观感受,包括因为产后阴道包裹力下降导致自己和X伴侣的X感受下降,无法获得GC。除此以外还会有一些躯体症状,包括咳嗽、跳绳、跑步时漏尿;顽固的便秘;阴道排气;反复的阴道炎等。这些症状都是由于盆底支持力量减弱,尿道、膀胱、阴道、直肠偏离了原有的位置而导致。
3.如何治疗
对于轻度的阴道松弛(横径2-3横指),可以先采用盆底电刺激治疗仪、激光、射频等能量设备进行治疗,帮助锻炼盆底肌肉力量,增加阴道黏膜厚度及水润度,在一定程度上可以缓解阴道松弛的症状。但是对于中、重度的阴道松弛(横泾3横指以上),要想恢复到产前阴道紧致状态,尤其是伴有侧切和撕裂伤的患者,需要修复盆底肌的阴道紧缩术才能获得满意的效果。需要强调的是,手术只能帮助恢复盆底肌肉的正常解剖位置,要想获得显著且持续的效果,还需要配合术后肛提肌肉力量训练,也就是我们熟知的kegel运动,经过一段时间的修养及锻炼,产后妈妈就可以重拾自信了。