颈椎病，拖一拖，也许就不需要手术了。
患者为43岁，男性，门诊就诊时间：2023年1月4日。
主诉：颈后痛，右颈肩痛，右手及上肢外侧发麻半年。
现病史：自2022年6月始，右颈肩痛，曾就诊于上海华山医院(应该是2022年12月12日，病历我拍照的时候忘了拍就诊日期了)，磁共振检查提示颈椎病，建议手术治疗。患者因是在上海打工，所以没做手术。现症状已较发作初始减轻。遂来我院就诊。
自带颈椎MRI提示颈5-7椎间盘突出。
图1. 20221212上海华山医院颈椎MRI01，可见颈5-7椎间盘突出，在第三张图中，突出较大，对于脊髓还是有压迫，椎管有狭窄。
图2. 20221212上海华山医院颈椎MRI02，局部放大的一个切面，可看到颈5-6较大的椎间盘突出，进入椎管。
图3. 20221212上海华山医院颈椎MRI03，颈5-7椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压。
图4. 20221212上海华山医院颈椎MRI04，此平面横截面显示，椎管容积尚可。
图5. 20221212上海华山医院颈椎MRI05，此平面横截面显示，椎管容积尚可。
图6. 20221212上海华山医院颈椎MRI报告
图7. 20221212华山医院门诊病历，接诊医生诊断为颈肩痛，建议做颈椎MRI检查，MRI检查回来后提示颈5-6，颈6-7椎间盘突出，偏右，严重压迫神经根及脊髓，建议患者尽快手术治疗，但是在门诊病历中并没有看到问诊病史和查体内容。
这个患者因为家不在上海，所以没有选择在上海做手术，回到西安后，症状已有缓解，到我门诊来就诊的时候，查体见双上肢肌力感觉正常，Hoffmann征阴性，没有明确的神经损伤表现，我就建议其继续保守治疗，抖音关注我大学同学，南方医院骨科朱立军教授，学习核心肌群训练，没必要手术，也没必要重新做各种检查，包括重做磁共振检查。
图8. 20230104我的门诊病历
对于神经根型颈椎病，不要着急手术，只要没有明确的神经损伤表现，即使是再疼，也能继续保守治疗。
除非有明确的神经损伤表现，再做手术也不迟。
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这是我的一个大学同学，当时他颈肩痛发作很严重，用他的话来讲，前三个月，疼的生不如死，我曾给他查体，并无明确的神经损伤表现，建议他继续保守治疗，也当时做好了随时进行手术的准备，如果他实在忍不了，那就手术。3个月以后，他的症状基本上就消失了，到目前为止，他是我大学同学中，长途自驾游最多的，外出旅游最多的，也是大口吃肉，大口喝酒最多的。