施阿姨今年65岁，右膝疼痛已 长达10年 ，近7年还不能做下蹲的动作，最令施阿姨痛苦的是：最近15天，膝盖突然剧烈疼痛，伴发严重的水肿，导致走路一瘸一拐的，连坐凳子也要小心翼翼。

在给施阿姨检查时，发现她的膝盖很特别，轻轻用手触摸就能摸到膝盖周围有很多 游走的颗粒物 ，并且会触发整个膝盖的酸胀无力。经过影像学检查，发现阿姨原来是得了 “膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎” ，是由于患者膝痛10年没有及时针对性的治疗，加上前段时间活动太多，过度摩擦导致炎症发作，且这15天里并没有消退的迹象，所以疼痛和水肿一直很严重。

后来，施阿姨接受了10次手法治疗，采取 “早期服药消炎+手法介入” 的方式，右膝的疼痛和水肿总算是消退了，膝盖弯曲的程度也大了很多，可以正常上下楼梯，坐在凳子上时也轻松了很多。

治疗前后对比

一、什么是“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”？

简称PVNS，是一种滑膜的疾病，表现为结节、肿块的增生。结节和肿块可能会长在关节的滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织，比较常见于手指、足趾、膝关节，严重时，滑膜炎还会侵蚀骨头，造成骨质损伤。

目前，病因在临床研究中仍不太明确，总结起来主要有以下4种可能性：①脂质代谢紊乱；②创伤、出血；③炎症；④肿瘤。

二、为什么这种疾病需要治疗？

滑膜对于关节来说是非常重要的结构，它可以提供 滑液润滑关节 ，使运动更加顺畅，但如果一旦发生这种疾病，我们可以简单理解为：关节里面的滑膜长了结节，当我们做运动时，这些结节就会摩擦，形成运动的阻碍，导致关节卡住。

而我们在施阿姨膝盖摸到的结节，由于是 游走性的 ，所以这些结节会随着运动到处游走，导致阿姨的膝盖疼痛的位置会变来变去，也难以完全消除。

三、如何发现这种滑膜炎？

这种滑膜炎由于不是直接发生在骨头上的，所以通过X光是不能明确诊断的，临床上建议进行MRI检查（关节的核磁共振）。MRI检查可以观察到滑膜、血管、软骨、韧带等结构，相比X光只能看到骨头，MRI对软组织等其他结构会观察得更加全面，还能辅助 排除 半月板和韧带的损伤。

四、应该如何选择治疗方式？

临床上对于PVNS的治疗是外科切除，但是这种手术的弊端在于不能彻底切除，所以容易反复。而保守治疗，可以先采取药物消炎，压制炎症；后期加入手法介入，可以通过增加关节的滑动性、恢复肌肉的功能，尽可能恢复膝关节的功能。

注意： 虽然保守治疗可以改善关节的功能，但是对于炎症无法消退或有骨质损伤的患者，我们还是建议进行手术治疗，不要耽误了手术时机！！

五、日常生活中该注意什么？

1、减轻膝关节的负重： 如果体重过大，或者进行负重的运动，会加大膝关节的负荷，导致膝关节摩擦更加严重，会诱发炎症水肿。应当在健康范围内适当减轻体重，不要进行负重或高强度运动。

2、增加下肢其他关节的灵活度： 膝关节属于下肢，如果膝关节出了问题，我们使髋关节和踝关节更加强大以补偿缺失的功能，所以生活中要注意对其他关节的锻炼。

（1）蚌式运动

（2）踝关节环转

3、必要时使用辅具保护膝关节

因为患上滑膜炎后，膝关节容易酸软无力，无法活动。在步行时，可以采用护膝增加膝盖的支撑力，同时保护膝关节不受伤害。