慢性支气管炎合并感染咳嗽，痰热壅肺，中医怎么应对？
【肺热咳喘方】
为裴永清老师方剂。
1、组方
鱼腥草40克 生冬瓜仁40克(打) 生苡仁40克 杏仁9克 芦根30克 杷叶9克 瓜蒌皮9克 桑叶9克 桑白皮9克 桔梗9克 桃仁9克
(加)生石膏末30克(先下) 浙贝9克
2、治疗病证为痰热壅肺，咳嗽及黄稠痰，黄鼻涕，舌苔黄腻。中医治则为清肺化痰止咳。
【病机】
1、中医没有“气管”和“支气管”之词，而是将支气管和气管均归属于肺。慢性支气管炎常见，由于抗生素滥用，存在药物耐药性，许多患者对西药治疗效果不理想。
2、肺热咳喘方”，治疗属于中医肺热咳喘证，收效甚好。
本方不仅善治咳嗽，亦能治喘，特别是对于西医诊为过敏性哮喘者，投之亦效。
3、本方可以治疗急慢性气管炎、支气管炎、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、咳嗽性哮喘、支气管哮喘(或称过敏性哮喘)、喘息性气管炎、肺脓疡等呼吸系统疾病，症见咳痰黏稠，痰或黄或绿，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑数有力，属中医之肺热咳喘者，投之甚效。
【加减辩证法】
1、伴有鼻塞不通者，加炒苍耳子和辛夷花各10克；
2、咳痰黄或绿痰，或合并肺感染或伴有发热者，加生石膏末30克(先下)；
3、咳痰带血者，加黛蛤散9～12克(布包)；咳血量大者，再加藕节30克，白茅根30克，白芨12克；
4、咳喘病久，有顽疾老痰者，加海蛤壳30克(先下)；痰量多者，加川贝、浙贝各6克；
5、倘若病人肺中有热，而脾虚湿盛便溏者，加法半夏12克，茯苓30克，化橘红9克；兼见胸憋闷者，加葶苈子9克(布包)；
6、大便干结者，加生川军6～9克，通其大便而泻肺中之邪热，乃釜底抽薪之法。就其机理是因为：肺与大肠表里相关，经脉相互络属，肺手太阴之脉起于中焦，下络大肠······上膈属肺)。故肺热咳喘之证若伴见大便干者，必于方中加入通便之药，肠中邪热一除，肺炎也易吸收，无论大人或小儿，此法均适用。
【加味苇茎汤】
1、组成
桃、杏仁（各）10克 炒苡仁12克 冬瓜仁12克干芦根20克 石苇15克 海浮石12克炙杷叶10克。
功能 清化痰热，肃肺定喘。
主治 慢性支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎等属痰热蕴肺、肺失清肃者。
2、方解
一是肺乃清虚之脏，其外合皮毛，内为五脏华盖。或因外感，或因内伤，皆可影响肺之宣肃，致令津气不能敷布，聚而为痰。痰气久聚不消，郁久则易于化热；痰阻则气道不畅，热甚则肺金受灼；肺气不清则逆而上冲，咳、喘、哮证作矣。其根源在“痰”与“热”，故清热与化痰为治疗中不可偏废的两*法大**门。
二是苇茎汤乃《千金方》治肺病名方，为痰热瘀血壅积于肺而设。
三是方中以苇茎，现多用干芦根，清肺泄热；冬瓜仁祛痰排脓；苡仁清热利湿；桃仁活血祛瘀。
四是总观全方，虽配伍严谨，然偏于消肺痈为主，其清化痰热之力则逊。
为使该方清化痰热、肃降肺气之力更著，因更于方中伍入杏仁、杷叶、海浮石、石苇四味。
五是杏仁苦平泄降，专主泄降肺气，与杷叶相伍则相得益彰。海浮石一味乃江海间细砂水沫凝聚日久结成。入药以海中产者为佳，以其质轻，因此，中医以为诸石皆沉惟此石独浮；其色白入肺，性味咸寒，故能“清金降火······化老痰。”（朱震亨语）《本草正》亦谓其“清热痰······止痰咳喘急。”
六是石苇一味乃治淋浊要药，陈氏经验，以其配杏仁则清肺化痰、降肺气之功卓著，临床每每配成药对使用，治疗痰热阻肺的病证。因此，于苇茎汤中加入降肺气、清化痰热之品各二味则清化肃降之功更佳。
七是若因痰热久羁、肺阴损伤者，则可在原方基础上伍入沙参、麦冬等，以养其阴；方中亦可伍用大剂生芦根，以发挥其清热生津之效。痰热久伏，肺气耗伤，则又宜伍入生黄芪，一则补其不足之气，一则可冀其托邪外出。
【方歌】
加味苇茎桃苡冬，石苇枇杏海浮从；
消痰肃肺功尤巨，嗽即轻兮喘立松。
医生哥小强
