大家好，我是一名从业多年的内科医生。说到肝脏疾病，很多人心里都会咯噔一下。我国是一个肝癌大国，可以这么告诉大家，全世界每年新发的肝癌，有一半左右都是在中国。而根据疾病的病程，肝癌一般是由肝硬化发展而来的，而慢性乙肝，丙肝，酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝病等都可以导致肝纤维化，肝硬化，最后可导致癌变。那么“肝炎、肝硬化、肝癌”这三部曲到底是怎么一回事，我们又该如何应对？下面我就来谈谈我的看法。

肝炎是怎么来的？

●这其实就涉及到疾病的病因，最为常见的就是"病毒感染"，它是由多种肝炎病毒所引起。传染性很强，而且传播途径复杂，流行面广，发病率高。目前临床上的划分有甲、乙、丙、丁和戊型肝炎五大种。注意了，甲型和戊型肝炎由于具有自限性，一般不会转为慢性，但少数可发展为重症肝炎。乙型及丙型肝炎如果诊治不及时或者治疗不规范，那都可发展为肝硬化。

●另一大引起肝炎的原因那就是与药物或化学毒物等相关，我们老百姓常讲是药三分毒可不是随口说说的。尤其是西药的说明书，大家不妨翻开其说明书看看，往往都是长篇大论地写了一、两页，而且往往还会重点讲到肝、肾的情况。其实许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如一些感冒药、抗结核药、免疫*制剂抑**、抗菌药物等等。

●那么药物对于我们肝脏的损害程度，很多人会误以为是吃得多了的缘故，如果吃得少了就不会发生肝损？其实并不是，这主要还是取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。像长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，比如一些长期接受抗结核治疗、免疫抑制治疗的患者就要定期复查肝功能，如果出现肝损有的就要停药或者换成别的药物。

●最后一点我要说的就是酒精性肝炎，这点很多人都容易忽视，因为在早期并没有显著的临床症状，所以你告诉他不要喝酒不要喝酒他就是不听，还会说，你看，我现在不是好好的嘛。我想告诉大家的是，酒精能够引起酒精性肝炎主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性会对我们的肝细胞造成直接损害。如果每天摄入超过一定剂量的酒精，会加大发生慢性肝炎的风险。且世界著名医学期刊《柳叶刀》数篇文献强调到，喝酒，对人体没有任何益处。

肝硬化是怎么回事？

其实所谓的肝硬化就是多种病因（如我上面讲到的那几点一样）造成肝脏的弥漫性损害，表现为大量的肝脏细胞坏死，残留的肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致了肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。有的患者看到硬化的字眼还会问到，有没有什么办法让肝硬化变软？其实我们肝脏的代偿能极强，像早期的肝硬化并不会出现明显的症状，这时候不少人可能就是稍微有点乏力，胃口差点，这些都是非特异性症状，所以并不会当回事，这也是肝硬化代偿期。然而临床上很多人等到发现时已经进入失代偿期了，其实等到肝脏功能无法代偿，就会出现一系列的症状了，如脾大，脾功能亢进、腹腔积液、食管静脉曲张、肝功能异常等等。这时候治疗起来往往就比较困难了。

肝癌是什么情况？该如何应对？

●开篇我就给大家讲到，我国是乙肝大国,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。就有相关的流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患乙肝的人比没有患乙肝的人患肝癌的机会要高100倍。长期临床观察发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断演变的三部曲。 近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。所以绕老绕去还是一个中心点，乙肝的防治工作才是重中之重。

●那么肝癌也是一样，它的一些典型症状只有在疾病进展到中晚期时才会发生。而那时往往已经丧失手术机会，当感觉疲惫乏力持续不能缓解时,很可能是肝病的预兆;心窝处沉闷感,或是右上腹感觉钝痛,有压迫感和不适感等,体重减轻,有时出现原因不明的发烧及黄疸,都应尽早前往医院检查。其实对于肝癌，很多患者并非死于肝癌本身,而是死于并发症。这有点类似于晚期的肾衰竭患者，他们多数都是死于心血管并发症而不是尿毒症。

●故而肝炎、肝硬化、肝癌作为肝癌发生发展的三部曲。我们最重要的就是一定要将预防肝癌的工作做在肝炎之前。对此，我给出以下几点建议，其一，戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒, 不吃霉变的粮食,少吃腌制的肉制品等。其二，生活要规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化。其三，避免感染乙肝和丙肝，这一项对于肝癌的防治任重而道远，这我们可以选择接种疫苗。其四，避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。其五，避免过度劳累，过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低,促使癌症的复发或转移,而且可加重肝功损害,导致病情恶化。

综合总结

肝癌是凶险的,但仍是可控可防的。尤其是对于有乙肝、丙肝患者，且不可道听途说胡乱治疗，应该积极在正规医院的肝病门诊接受抗病毒治疗,定期复查血AFP水平和肝脏B超,进而做到对肝癌的早发现、早诊断、早治疗。本文是笔者综合数小时时间参考国内外文献资料结合自己临床经验综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#埋头加班苦了肝#