目前，我国处于人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）疫情高发季节，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地区持续出现。有报道指出H7N9致死率高达20%，且易并发重症肺炎、多脏器功能衰竭、脓毒症休克等严重并发症。一旦疑似流感，应尽早预防和治疗。治疗手段除了隔离、对症治疗外还要积极的抗病毒治疗。在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，避免盲目或不恰当的使用抗生素。那么，抗流感病毒的药物有哪些呢，该如何正确选择和使用呢？
目前，抗流感病毒的药物主要有神经氨酸酶*制剂抑**和M2 离子通道阻滞剂。神经氨酸酶*制剂抑**代表药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，此类药物选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均有抑制作用。M2 离子通道阻滞剂代表药物有金刚烷胺、金刚乙胺，通过阻断流感病毒M2 离子通道，从而抑制病毒复制，只对甲型流感病毒有活性。有实验室资料显示，所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺均耐药，不建议单独使用。
奥司他韦口服给药后在胃肠道迅速吸收，奥司他韦作为前药经过肠壁和肝脏中酯酶作用迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，活性代谢物不再进一步代谢，约3~4小时达到峰浓度。奥司他韦的口服生物利用度高，至少有75%经过代谢转变为奥司他韦羧酸。奥司他韦的不良反应轻微少见，偶见恶心、呕吐，并增加头痛、肾脏和精神并发症，消化道反应多数可自行好转。目前我国市场奥司他韦有胶囊剂(75mg)、颗粒剂（15mg、25mg）两种剂型。对于儿童而言，选择奥司他韦颗粒更适宜。
扎那米韦无口服剂型，一般吸入给药，药物通过吸入直接进入呼吸道。扎那米韦鼻内或经口吸入给药后平均有10%~20%被吸收，1~2小时达到最大血浆浓度，该药大部分以原型经尿液排泄。成人及7岁以上青少年，剂量10mg/次，每日两次吸入。
WHO指南推荐，帕拉米韦可作为奥司他韦和扎那米韦的替代选择，通常无法口服给药或重症病例才选择帕拉米韦氯化钠注射液。
美国食品与药品管理局（FDA）已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄>14天的新生儿仅用于治疗。最佳给药时间是流感症状出现48小时内，症状出现96小时后给药也有疗效，儿童使用奥司他韦是安全的。尽早使用抗病毒药物是降低流感死亡率，减少并发症的关键，抗流感病毒药物首推神经氨酸酶*制剂抑**，其中奥司他韦作为抗流感病毒药物的一线用药，扎那米韦和帕拉米韦作为替代选择。
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