小张是一名电视节目主持人，在平时的直播中经常要化妆。在朋友的推荐下 新买了一款化妆品 ，最近台里给的任务较多，平时也比较忙，于是便在没有试用下就直接当作平时用的化妆品来用了。

最近一个周因为工作时长的调整，还经常 作息不规律 ，小张感觉 身体很疲倦 ，偶尔会有 低热 ，也不怎么想吃东西，心想等把这个周的任务做完了一定要好好休息一下。等她使用新买的化妆品第二天后，脸起了很多 粉红色小疹子， 除此之外，在肚脐旁边出现了一小片条带状的 小水疱 ， 伴随着一点刺痛 。

于是小张赶紧来到医院 皮肤科门诊 ，医生通过询问小张病史，发现小张小时候得过一次 水痘 ，于是通过收集肚脐旁边的小水泡里的液体进行 实验室检查 ，发现里面存在 疱疹病毒 。

小张脸上的疹子是她使用化妆品后才发生的，结合医生的观察，最终给小张诊断为： 湿疹、带状疱疹， 医生嘱咐小张 立马停用现在的化妆品 ，换一个之前常用对脸没有反应的化妆品。

同时，医生给小张开了一个 抗病毒和止痛的药 ，外加一盒 软膏 ，便让小张回家了；用药一周后小张脸上的小疹子退去了，肚脐旁边的小水泡也消失了。

看到小张的经历后，大家可能会比较好奇带状疱疹和湿疹是怎么发生的？医生给小张开的是什么药？带状疱疹或者湿疹该用什么药呢？带着这些疑虑，下面我们来聊一聊我们生活中常见的带状疱疹和湿疹。

一、 带状疱疹、湿疹是怎么发生的？

1. 带状疱疹

带状疱疹是人疱疹病毒Ⅲ型引起的一种 病毒性皮肤病 ，人是该病毒的唯一宿主。该病毒主要是通过 呼吸道或者已经起疱的疱液感染 。

病毒首先会通过我们的呼吸 进入呼吸道 ，然后停留在呼吸道粘膜上进行增殖，随后便进入血液中，接着到达特定部位（网状内皮系统）复制后便播散到皮肤和粘膜上的特定细胞中，形成 水泡， 以上便是水痘的形成过程，水痘和带状疱疹是疱疹病毒感染以后的不同阶段表现。

当 水痘发生痊愈后，疱疹病毒并没有被完全清除 ，有一小部分会潜伏在我们的神经系统一些特定部位，如脊髓的后根神经节、脑神经的感觉神经节。

当我们 抵抗力低下 ，如受较严重创伤后、过度劳累后等，存在神经里的病 毒就会被激活 ，随着神经纤维到达该神经支配的皮肤区域类进行 大量的复制 ，产生和水痘一样类型的水泡；严重的情况下，还会使对应的神经发生炎症和坏死，湿疹的发生和带状疱疹的发生有很大的不同。

2. 湿疹

与带状疱疹相比，湿疹的发生以及病因相对更复杂一些，它发生在我们皮 肤的真皮浅层以及表皮的炎症。 能够引起湿疹的因素有很多，我们可以分 内部因素和外部因素 。内部因素主要有 遗传因素、神经精神因素、内分泌及代谢改变（如月经紊乱）、慢性的感染性病灶（如扁桃体炎、慢性胆囊炎） 等。

外部因素主要与皮 肤接触物品和机械损伤有关。皮肤接触物品分为接触变应原和接触性刺激物。变应原包括 食物（鱼、虾、牛羊肉等）、金属制品（镍、铬、钴）、吸入物（花粉、屋尘螨等）、天然橡胶制品等等 。接触性刺激物主要是各种化学物质 ，如酸、碱、有机溶剂等强刺激物，或者水、肥皂、洗涤剂、化妆品、机油等相对较弱的刺激物 。

当皮肤暴露在这些变应原或者刺激物后会激活我们身体里面的 炎症反应 ，引起免疫反应，身体里的免疫细胞会释放一些物质，导致皮肤等组织细胞损伤并且进一步导致我们 皮肤粘膜破坏 ；当皮肤粘膜功能下降后，外界的一些细菌等微生物更容易 进入皮肤 ，从而加重皮肤的损伤和炎症的反应。

而机械损伤，如 外伤、搔抓、长期反复皮肤摩擦等 会直接损伤我们的皮肤粘膜，微生物进入引起感染和炎症造成湿疹的发生。

湿疹可以见于各种年龄，从小孩到老人都可以见到；而带状疱疹主要见于免疫力低下且患过水痘的人，以老年人多见，这两者的发病原因也有很大的差别。如果患了带状疱疹和湿疹，都有哪些表现呢？下面我们来聊一聊带状疱疹和湿疹比较典型的表现，以便在生活中识别它们。

二、 带状疱疹和湿疹都有哪些表现？

（1）带状疱疹的表现

① 疱疹

疱疹的好发部位主要为 肋间神经、脑神经和腰骶神经所支配的皮肤区域 ，如面部、口腔粘膜、腰部、腹部以及前胸。

首先相应皮肤部位出现 红斑 ，随后便很快出现米粒至黄豆大小 丘疹 ，这些丘疹呈分布密集但 不融和； 随后，丘疹迅速变为 发亮的水疱 ，里面的液体澄清，外周有红晕包绕着，水疱群间的皮肤正常。

由于神经在皮肤的分布呈带状，疱疹的发生一般也呈 带状排列 ，而且多在单侧发生；发生在口腔粘膜可引起口腔溃疡。水疱脱落消失后会有暂时性的色素沉着。

② 神经痛

神经痛是带状疱疹的特征之一， 疼痛的部位为起疹的部位，呈烧灼感 。神经痛的出现多在皮肤粘病损完全消失后，面部的带状疱疹神经痛根据引起部位可表现为 牙痛、耳痛等 。神经痛的发生是由于病毒引起的炎症蔓延到皮肤感觉末梢，从而引起的痛觉，一般在一个月内神经痛会消失，少数会持续一个月以上，甚至半年以上。

以上是带状疱疹比较典型的两个表现，常发生在免疫力低下的老年人，病程在3周左右，带状疱疹痊愈后可获得比较持久的免疫，一般不会再复发。接下来，我们看一下湿疹有什么表现。

（2）湿疹的表现

① 皮损

皮损的形状多种多样，常表现为：先出现 红斑 ，在此基础上出现针尖到粟粒大小的 丘疹、丘疱疹 ，严重的时候形成 小水泡 ，大多数互 相融合呈片状 ， 没有清晰的界限， 皮损周边的丘疱疹慢慢减少。

瘙抓后可出现点状的糜烂面， 可以看到浆液渗出，如果继发 感染 ，皮损部位感染后可 形成脓疱 ，甚至发热等。若病程过长，可有色素沉着，局部皮肤肥厚、表面粗糙等。

② 瘙痒

瘙痒主要表现在 接触性因素 引起的湿疹中，炎症引起的皮肤瘙痒，有时会出现灼痛。剧烈的瘙痒引起的搔抓会加重皮肤的损伤， 加剧皮肤屏障的破坏 ，从而更容易继发 感染。

湿疹的表现主要以丘疱疹伴剧烈的瘙痒为主，而带状疱疹则是以疱疹和神经痛为主。两者的用药也有比较大的区别。

三、 带状疱疹、湿疹，用什么药好得快？这份指南你值得拥有

带状疱疹：

带状疱疹治疗药物分为 口服药 和 外用药 。口服药包括抗病毒药、糖皮质激素、镇痛药、营养神经药物；外用药主要为软膏和洗剂。

① 口服药物

抗病毒药物是治疗带状疱疹常用的药物，可以 抑制病毒的复制 ，从而减短病程，促进皮肤的愈合，同时可以减少病毒往内脏扩散，应在发病起疹1~3天内使用，以便达到最佳治疗效果。

目前最常用的药物有： 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、藤甲酸钠， 前四种药为口服药，我们可以在药店购买得到，具体用量以说明书为准，注射药剂在医院使用，阿昔洛韦使用时要多喝水，以防损害肾功能。

糖皮质激素可以抑制炎症 过程，缩短疼痛持续时间和皮损的愈合时间，使用时， 需逐渐减量 以防骨质疏松。对于 轻中度疼痛 可使用 乙酰氨基酚、曲马多 ； 中重度疼痛 可使用 阿片类药物 ，或者钙离子调节剂 普瑞巴林 。 神经营养类药物 缓解神经炎症和神经痛有一定帮助，可选择的药物有 甲钴胺、维生素B1和B12 等，可以口服或者肌肉注射。

② 外用药物

外用药物主要以 干燥消炎 为主。分两种情况进行使用，即疱疹完整没有破裂和已经破裂里面的疱液溢出，前者可使用 炉甘石洗剂 、 阿昔洛韦乳膏 ；后者可使用 0.5%新霉素软膏、3%硼酸溶液湿敷等 。 眼部疱疹 可用 碘苷滴眼液 ， 禁止使用糖皮质激素外用制剂。

湿疹：

治疗湿疹的药物也分为两类，一类是 局部治疗药物 ，包括炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或者凝胶、3%硼酸溶液湿敷、0.1%依沙吖啶等；另一类是 系统治疗药物 ，包括抗组胺药、抗生素等

① 局部治疗

急性期没有出现水泡、糜烂、渗出时，可以使用 炉甘石洗剂 、 丁酸氢化可的松软膏或凝胶 ；当大量渗出时，可以使用 3%硼酸溶液湿敷 、 0.1%依沙吖啶洗涤或涂抹 ；有糜烂但渗出不多时，可以使用 氧化锌油涂搽 。

② 系统治疗

对 瘙痒 明显的患者可用 抗组胺药 ，如 氯雷他定。 除此之外，还可以使用 维生素C、葡萄糖酸钙 等；对于伴有 广泛感染者 使用 抗生素 7~10日。病因明确，短期内可以祛除病因者，可以考虑使用 糖皮质激素 。

湿疹的用药主要以外涂药膏和局部洗剂清洗为主，若出现严重瘙痒或者感染，才考虑使用口服的药物。 带状疱疹为感染性皮肤病，需要抗病毒感染治疗，出现难以忍受的神经痛可服用止痛药物，同时补充神经营养药物也可以缓解相应疼痛。 总之，当出现症状后，我们可以根据自己的症状程度选用合适的药物，希望这份指南能在生活中帮助到大家。

参考文献：

[1]《皮肤性病学》人卫第九版；

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(06):403-408；

[3]中国医师协会皮肤科医师分会科学委员会,中国手部湿疹诊疗专家共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(1):8.