今天接诊一位老人，曾经做过疝气手术，最近一直腹痛，自己摸到肚子有个“疙瘩”，实在坚持不住了，来医院看看，这一看确实吓一跳，也幸亏来得及时。

腹部CT明确，腹主动脉瘤样扩张，范围较大，最大横径接近快10厘米了，管壁可见不强化的血栓形成，诊断腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是指腹主动脉永久性的局限性扩张，当血管直径超过正常 50% 以上即可称为动脉瘤。通常情况下，腹主动脉直径 >3 cm 可以诊断为腹主动脉瘤。

主动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。

• 真性动脉瘤主动脉局限性扩张或膨凸,附壁血栓表现为新月形或环形充盈缺损
• 假性动脉瘤是在血管周围形成局限性血肿，周围包绕纤维结缔组织而不具有正常的动脉壁结构，在血流的冲击下，形成破口小、瘤腔大的囊性肿块。

治疗方法包括保守治疗、手术治疗。分别什么情况适合保守治疗或者手术治疗呢？

• 对于无症状的腹主动脉瘤，直径小于4厘米时破裂风险较小，建议选择保守治
• 如果动脉瘤在4-5厘米之间，根据病人体质和意愿，早手术早排出风险，当然体质不允许可以药物治疗后复查也可，每年最少复查一次，可以做超声，看看有没有变化
• 动脉瘤大于5厘米或者最近增大明显，，建议手术治疗；大于7厘米或者有疼痛症状应该立即手术，一旦破裂，死亡率95%以上

我是放射科医生CT机，科普医学知识，崇尚健康生活。

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