肿瘤内科学-淋巴瘤相关习题二。
主讲：金老师。时长：05分钟。
以下器官受刑不属于霍金零八*四六**七的事。肝脏肯定是骨髓也是肺也是，只有皮肤，皮肤不算，因为皮肤可以是原发的，所以不一定是四七的，所以答案选择a。并且皮肤属于节外器官，属于节外受累叫一义气。
针对一期和二期的弥漫大臂细胞淋巴瘤治疗方案首选什么？弥漫大臂细胞淋巴瘤是属于侵袭性的淋巴瘤，这一部分患者应该是以放化疗为主，三到四期应该是大剂量去化疗，但效果整体不好，所以应该是chop或者rchop方案，一般至少做三到四个周期的化疗，然后再去做放疗，所以这个答案应该是选择低血压。
有人说到底是做连是做受累也还是做扩大也？一般不做扩大也，除非有复发淋巴瘤都是受累也都是受累也的放疗，所以三到四个周期的如果能用rq尽量用rq。除非他的b细胞c d 二零是阴性的，一般b细胞淋巴瘤都是阳性的。
再看这个题，患者男性六十五岁，因为肚子疼来就诊，一搜集评分一分，双侧颈部可以见到多个淋巴结，肝脏大脾大，b超检视腹膜后有淋巴结，肝脏有占位，腹膜会有淋巴结，肝脏也占为这至少是四七了，因为肝脏也占为。血清的乳酸脱去酶是正常的，颈淋巴结穿刺细胞也就是非活性淋巴瘤，非活四七的。
ipi评分是什么？ipi评分需要考虑什么？年龄是不是六十岁以上？乳酸脱去酶是不是正常的？等等都需要考虑。这个答案是选择c选项，中高位。为什么？可以看一下，一个非霍金的马六，他的国际预后评分指数包括年龄是不是大六十岁，乳酸脱菌酶是否升高，一般状态是不大顶两分。
现在看只有年龄是大六十岁的，可以看到六十五岁，ldh正常一般状态是一分，临床分就是四期，两分了，淋巴结受力区大于一个，这就有了，就这样看，一、二、三、四、五个，这五个因素一定要记住。
年龄乳酸脱气酶一般状况两分，临床分期三到四七，淋巴结区受力大于一个，这样这个人是什么？这个人有三分，所以三分属于属于中高危，低危零到一，中低危两分，中高危三分，高危四到五分，所以两头各占两个分，中间各占一分。
再看霍金零八六预货不良因素，下列正确的是？他是预货不良因素，遇后不良不如遇后良，这个答案是选择c选项。如血里边的血红蛋白在一百零五克每升。这是预后不良因素。
这里边给大家再说一下刚才说是非霍奇金淋巴瘤是预后一些不良因素，霍奇金淋巴预量因预后不良因素包括年龄是不是大于等于四十五岁，这个正好相反，说错了。第二个男性也说错了。第三个47，这跟非货是一样的。
再一个就是血里边的血红蛋白是一百零五克每升，这个是小于一百零五克每升，血清白蛋白如果小于四十也是小于四十。再就是白细胞大于一万五，淋巴细胞技术大于六百或者白细胞分类里边的淋巴细胞占的比例在百分之八，这种情况都是属于霍奇金淋巴瘤的预后不良因素，这个多一些需要慢慢记。
再看这个题，对原发耐药的难治性的霍奇金淋巴瘤应该怎么办？原发耐药的难治的一般是采用二线的解救化疗再加上自体的造血干细胞移植，所以当然是高剂量化疗加上自体造血干细胞移植。
早期预后不良型的霍奇金淋巴瘤一般这种情况甚至伴有巨大的综合肿块的最佳治疗方案是什么？高剂量的化疗多打几个周期，然后做放疗，做放疗不做扩大眼都是受累，所以答案选择a。
下列哪项是局限性的一亿期的鼻腔和鼻腔nkt细胞淋巴瘤的治疗原则？益气并且局限的，这种比较早期的应该是做局部的放疗对化疗不敏感，所以答案单纯的放疗选c，然后化疗不降。
放疗的位置、放疗的区域就包括鼻腔，包括双侧的前组的筛动以及同侧的上颌动。