大家好，我是四川省人民医院皮肤科主任医师李灵医生，近日李医生收到很多粉丝询问湿疹的问题，有不少朋友被湿疹困扰多年，给其生活带来了很多影响，今天这篇文章，我们就来好好分析下，有哪些原因会导致湿疹久治不愈，只有找到致病原因，才能对其采取针对性的改善措施。大家可以好好比对一下
第一点：你需要查明过敏原
一部分久治不愈的患者，可能会存在对环境或者食物的过敏反应，而患者本身并没有意识到，从而导致病情反复或者加重
对于这部分难治性的湿疹，很有必要进行过敏原测试。
主要是包含皮肤点刺试验，特异性IGE检测和斑贴试验
这三项实验，是怎么做的？
1、点刺试验，就是把过敏原贴在你身上，看下你会不会出现这种风团，发红的皮肤表现
2、特异性IGE试验，就是抽血化验，就是查一查体内，ige抗体水平如何，还有就是哪一项过敏原的ige抗体是升高的
3、斑贴试验：即把100种常见的过敏原贴在你后背，48小时以后取下来，72小时观察这块皮肤，哪些地方会发红，水泡，这样的话一一对应来检查，究竟是哪一种过敏原导致皮肤出现发红，水泡这种过敏反应
第二点：你需要查明涂抹用品是否有致敏成分
比如说你使用的外用药物或者保湿乳，本身就有致敏成分，举个例子，
我们知道保湿乳对于湿疹治疗很重要，其重要性可以说不亚于药物，如果使用的保湿乳中含有羊毛脂或者是甲醛这样的防腐剂，很容易导致皮肤过敏，包括常用的治疗湿疹药，糖皮质激素，吡美莫司乳膏，也有可能致敏。
第三点:防止感染
湿疹患者本身皮肤就比常人敏感，干燥，你若是平时反复的去抓挠，长期下去皮肤屏障就会被破坏，尤其是要注意金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒感染，即便是已经感染 ，但是症状不是很明显，也容易被忽略
我们也发现一些患者即便没有明确的感染，此时给予抗感染药物，比如说头孢，还是可以改善
所以从这个角度来说,对于难治性的湿疹,应该考虑感染,特别是亚临床感染。
第四点、不重视自身病情
比如说你居住的环境太过于干燥，湿度过低，以及清洁过度，比如说使用香皂或者肥皂，经常的搓洗皮肤，导致皮肤屏障受损，或者是情绪过于激动，平日里很难控制好自己的情绪
第五点，用药不对症
最近，看了一下大家的私信，很多朋友发来的药物，可以说是乱七八糟，很多不是常规指南中的药物，药物不对症， 怎么治疗湿疹呢
第六点依从性差
很多患者，医生开了药物后，能够真正谨遵医嘱服用的，不到30%，
通常是看到好转后，就把药物扔了，等到再发作时，又再次使用，治疗湿疹的药物，通常是几个月甚至半年时间，几天时间就想治好，几乎无可能
第七点不重视保湿
湿疹疾病的保湿任务的重要性并不亚于药物,即便是使用药物控制，保湿至始至终都是重中之重，特别是厚重一点的保湿制剂，虽然油腻，但是效果是真好
第八点：现有的治疗手段并未彻底用上
接诊中，常发现，很多人的药物中，多是一些常规的抗过敏药物和糖皮质激素，,这些药物对于轻中度湿疹是没有问题的,但是对于严重的湿疹,这些药物远远不够
通常我们需要使用二线和三线治疗方案。
二线方案：光疗（窄谱紫外线光照射），药物（环孢素,甲氨蝶林，等）
三线方案：生物制剂，因为各种原因受到限制，尤其是费用，没有大规模的使用。
第九点:诊断错误（或许你并不是湿疹）
如果上述方法都用完了 ，你的湿疹依然没有改善，这就要考虑是否是其他的疾病了，常见的容易误诊的疾病就是银屑病和皮肤T淋巴细胞瘤，必要时，建议做额病理活检，排除一下。
总的来说，如果你是上述顽固性湿疹，先仔细分析一下原因，以及查看一下用的药物，进行针对性治疗，且坚持治疗，只有这样，才能很大程度上缓解你的不适感
最后说明一下，以上内容仅供参考，一切以面诊为主