治疗
前庭神经炎可能的治疗包括采用糖皮质激素和抗病毒药物的疾病特异性急性期治疗、对症治疗，以及前庭康复治疗。目前少有针对前庭神经炎患者应用这些疗法的正式研究。
急性期疾病特异性治疗 — 至少一项临床试验发现，在眩晕急性期给予糖皮质激素治疗可促进急性迷路炎患者外周前庭功能的恢复。但后续研究未发现该治疗有明确益处，不过这些研究存在许多局限性。
虽然这些结果有些矛盾且还存在其他问题，但对推断的急性前庭神经炎患者，若无禁忌证，似乎可以给予糖皮质激素治疗。我们常用的方案如下：泼尼松，疗程10日；第1-5日60mg/d，第6日40mg，第7日30mg，第8日20mg，第9日10mg，第10日5mg。对有不良反应风险的患者也可不采用糖皮质激素治疗。
一项对照试验将141例前庭神经炎患者随机分至4个治疗组，分别给予甲泼尼龙、伐昔洛韦、甲泼尼龙+伐昔洛韦，或安慰剂。前庭功能的主要结局指标是单侧冷热试验显示轻瘫的程度，通过测量灌注冷热水后眼球震颤的平均慢相峰值速度而确定。观察到如下结果：
●与安慰剂组相比，甲泼尼龙治疗(22日逐渐减量方案)在12个月随访时，显著改善了前庭功能。
●7日的伐昔洛韦治疗(一次1000mg、一日3次)并未改善患者结局。
●甲泼尼龙+伐昔洛韦的有效性并不高于单用甲泼尼龙。
一篇meta分析纳入4项随机对照试验、共149例患者，评估了糖皮质激素的有效性[32]。糖皮质激素治疗对1个月时冷热试验反应完全恢复有总体的显著效果，而对12个月时的此类恢复没有。所纳入研究的样本量较小且有方法学问题，所以无法得出关于糖皮质激素治疗益处(尤其对长期结局)的明确结论。随后有类似方法学问题的小型试验，也没有显示出糖皮质激素治疗的明确益处，不过，观察性研究继续表明有益，其中一项表明，较早治疗(24小时内 vs 48小时内)与3个月后冷热试验正常的可能性较高有关。
对症治疗 — 在前庭神经炎的最初几日，常采用对症治疗以减轻眩晕、恶心和呕吐。包括止吐药、抗组胺药、抗胆碱能药以及苯二氮卓类药物。通常优选非口服途径给药。应尝试较低剂量，根据需要逐步加大剂量。
几乎没有证据支持某种药物优于另一种。一般情况下，首选抗组胺药和抗胆碱能药，而非苯二氮卓类药物，因为前两类药物的镇静作用略弱。一项试验纳入74例急性外周性前庭病患者，比较了静脉给予茶苯海明(50mg)和劳拉西泮(2mg)。2小时后，与劳拉西泮组患者相比，茶苯海明组患者的走动能力更好，感觉能够回家的患者比例更高(劳拉西泮组69% vs 茶苯海明组86%)，而劳拉西泮组治疗后感到嗜睡的比例更高。另一项研究纳入40例急性外周性眩晕患者，比较了肌内注射茶苯海明(50mg)与氟哌利多(2.5mg)，发现两种药物的有效性相近；30分钟后，大约40%的患者感觉病情显著好转，无需进一步治疗即可回家。
虽然这些药物在最初24-48小时能满足缓解症状的需求，但是认为在这段时间后就不太适合使用。由于这些药物会抑制前庭活性，认为其会损害中枢性代偿反应并且延迟长期康复。
前庭康复治疗 — 根据对单侧外周前庭损伤患者的多种症状和检查评分，前庭训练可有效改善症状和功能。据我们的临床经验，这些测得的改善具有临床意义。
前庭康复治疗的大多数研究并没有专门针对病因。然而，一项研究将39例前庭神经炎患者随机分配至理疗组与不使用理疗的标准治疗组。第30日进行的评估表明，理疗组患者的平衡功能有很大程度的改善。两组间的其他中枢性代偿指标看起来相近。
接受前庭物理治疗评估并完成个体化定制的训练计划的患者最有可能见效。
临床病程和预后
前庭神经炎的患者往往会出现1-2日的严重前庭症状，随后症状逐渐缓解并恢复平衡状态。虽然急性前庭神经炎的持续时间很少超过数日至数周，但是残留的失衡及非特异性头晕或将持续数月。症状的早期改善被认为主要是由于中枢神经系统的代偿功能。冷热试验等前庭功能试验指标常显示改善并最终恢复，但明显滞后于临床症状的改善。
对前庭刺激(包括冷热刺激和甩头试验)反应性的恢复，与长期症状并不一致相关。有2项研究发现，甩头试验结果异常与症状持续相关，并且预示着病程更迁延，尤其是随访试验结果仍为阳性时，而另一些研究发现甩头试验结果异常与持续性头晕之间并无相关性。
通常患者仅会发生1次前庭神经炎。一项病例系列研究对103例患者随访近10年，仅2例患者出现复发，且均为对侧耳。然而，一项研究中，15%的前庭神经炎患者后来出现良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)[49]。另有研究发现10%的前庭神经炎患者在2年间出现了惊恐障碍。
