临床上我们常遇到很多准妈妈们问：
为什么移植后要用这么多药
我应该选择打针还是阴道上药呢?
下面就带大家了解一下
黄体酮类是最重要也是最常用的黄体支持药物，常用的给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服。
不同给药途径在体内吸收和代谢过程不同，生物利用度有所不同，各有优缺点。
肌肉注射
肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，是黄体支持的传统给药方式。注射后可迅速吸收，有效避免肝脏首过效应，生物利用度高；在注射黄体酮后检查血液，会发现孕酮浓度明显升高。
优点：
使用历史悠久，疗效确切，价格低廉，是黄体支持的传统药物。
缺点：
需要每天到医院注射，用药不方便；注射局部不良反应多，可能出现过敏反应，注射部位疼痛和刺激，注射部位易形成局部硬结肿块，甚至发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。
TIPS：
注射部位发生硬结、红肿时，可以敷热毛巾或生土豆片来缓解症状。
经阴道用药
阴道用黄体酮是目前试管婴儿周期黄体支持中，一种可以替代肌肉注射的黄体酮制剂，主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。
阴道用黄体酮主要作用于子宫局部。给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，同时完成从子宫内膜向肌层的扩散。吸收入血的比例低，血药浓度显著低于肌肉注射，因此能够有效降低全身副反应的发生风险。
在凝胶与胶囊这两种不同的阴道制剂中，前者因其剂型特殊，可持续恒定释放剂量，避免每日多次用药的不便，且相对使用简单，阴道分泌物少，患者更易接受。
优点：
比起肌肉注射黄体酮，阴道用黄体酮与其疗效相同，使用更方便，不良反应少。
缺点：
阴道用黄体酮的效果不易监测，常常有人因用药后自己的血液检测中孕酮值不高而担忧。部分患者使用药物后，可能出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状。相比肌注黄体酮，阴道用黄体酮价格较贵。
口服黄体酮
口服黄体酮也分为微粒化黄体酮软胶囊和地屈孕酮。其中地屈孕酮是天然孕激素的反向逆转结构，跟微粒化黄体酮相比， 其对孕激素具有高度选择性，口服易吸收；且其代谢产物仍然具有生物活性，副作用小。
优点：
用药方便，许多临床研究已经证明，其黄体支持效果不输阴道用药。
缺点：
口服黄体酮都存在着肝脏首过效应，有效成分大部分经过肝脏代谢分解，生物利用率低，需要较大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的最佳孕酮浓度，因此会产生较大副作用，比如头晕、恶心、嗜睡等。虽然现在地屈孕酮在ART黄体支持中有良好的表现，但目前尚缺乏地屈孕酮在ART黄体支持中单独应用有效性的询证医学证据。而且地屈孕酮还有一个特点，无法通过血液检测其药物浓度，这也会增加不明真相的准妈妈的担忧。
TIPS：
因口服微粒化黄体酮胶囊容易产生头晕、嗜睡等症状，因此可选择远离进餐时间服用药物，或者睡前服用。
讲了这么多，是不是对于黄体支持药物有了大概的了解了？
其实在药物的应用中，最重要的还是要跟医生沟通，主诊医生会根据你的个人诉求及实际病情等制定个性化方案，严格按照医嘱用药即可。