对抑郁症患者来说，这种病就像一只如影随形的“*狗黑**”，而重度抑郁症更是难缠的“恶犬”，严重时还会危及生命。
如果此刻，吃一颗小药丸，甚至简单到鼻子喷点药水，心情马上就好起来，这无疑是抑郁症患者的福音。
然后呢？真的有福音——氯胺酮鼻腔*剂喷**已问世！
一个药物上市，先要经过临床验证，临床研究表明：
氯胺酮的静脉低剂量注射能在几个小时甚至几分钟内缓解抑郁症状，疗效远远快于常用的抗抑郁药。
而FDA2019年3月份批准了治疗抑郁症的氯胺酮类药鼻腔*剂喷**，这种给药模式更为方便快捷，有望颠覆传统的治疗方式，减少重度抑郁症患者的自杀自残风险。
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氯胺酮为何在众多抗抑郁药中脱颖而出？
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说起氯胺酮，你可能并不陌生，常被用作手术麻醉剂，也会被用作*品毒**（俗称*粉K**），但是被用于治疗抑郁症，还是头一回！
加州大学戴维斯分校的生物化学和分子医学助理教授大卫•奥尔森（David Olson）表示：
抗抑郁药能够促使大脑产生新细胞，并改善神经细胞联接，从而达到抗抑郁效果，氯胺酮的作用是类似的。
但是至于为什么氯胺酮鼻腔*剂喷**比一般抗抑郁药的疗效更快，很可能是因为氯胺酮的药性“活跃”，能靶向大脑多个目标。当然，具体的药理机制仍需要进一步探索研究。
斯坦福大学医学院精神病学和行为科学教授艾伦•沙茨伯格博士（Alan Schatzberg）则表示：
氯胺酮是通过阻止谷氨酸（一种神经递质）与NMDA受体的结合，切断传输到大脑的信号，从而达到治疗的目的。
谷氨酸是一种脑细胞之间传递信号的化学物质，谷氨酸水平过高会导致人过度兴奋，甚至会损伤脑细胞。
NMDA受体在神经系统发育过程中发挥重要生理作用，如调节神经元的存活，调节神经元的树突、轴突结构发育，以及参与突触可塑性的形成等,而且对神经元回路的形成亦起着关键作用。
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但别忽视潜在风险
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氯胺酮的前景可期，但是我们必须直面其潜在风险。
1风险一：耐药性问题
目前有一种说法称，氯胺酮与阿片类药物相似，与阿片受体结合引起体内阿片物质的释放，从而发挥疗效。
阿片受体广泛分布在大脑神经系统中，在脑内、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位密度较高，这些结构与痛觉整合及感受有关，在边缘系统及蓝斑核（涉及情绪及精神活动）密度最高。
美国南卡罗来纳医科大学精神病学、放射学和神经科学知名教授马克•乔治（Mark George）博士认为：“太多证据表明氯胺酮类药是阿片类药变体形式，通过结合阿片受体发挥药效。但倘若这是真的，那么很可能会产生耐药性问题。如果药物抗抑郁机制不是这样，而是阻断NMDA受体，那就很好。”
奥尔森认为“阿片假说”证据不足，为安全起见有必要进行更多实验。
2风险二：影响认知功能
该药会引起患者的判断力、注意力和思维能力下降。所以，FDA规定氯胺酮鼻腔*剂喷**只允许在“限制分配系统（restricted distribution system）”下使用：
也就是说，接受氯胺酮鼻腔*剂喷**治疗的，必须是2种以上抗抑郁药治疗无效的重度抑郁症患者；
患者不能将喷雾带回家使用，且必须在医院接受严格监管的治疗后留院观察数小时才能离开。
虽然FDA新批准的氯胺酮鼻腔*剂喷**存在这些潜在问题，但专家们仍然希望它能够逐渐完善壮大，因为它是克服抑郁症和相关神经精神疾病的新思路。
总之，将氯胺酮类药用于治疗重度抑郁症，可谓是精神疾病治疗历史上的重要里程碑事件了！
资料来源：
What Makes the Ketamine-Based Drug for Depression So Different?
