文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 简文杨 戴希安
图/受访者提供
春节期间，本该家人团圆、朋友相聚，在祥和的氛围*共中**度佳节，然而觥筹交错间，有一类慢性病可能会集中爆发，这就是痛风。
近日，广州市民小王因痛风导致关节大量积液，膝盖肿痛难忍，经中山大学附属第六医院风湿免疫科进行抽出积液、快速止痛的治疗，取得了较好的治疗效果。
小痛攒成大痛，痛风不可忽视
据了解，广州市民小王今年36岁，在10年前的一次饮酒后，足部第一蹠趾关节突发肿痛，检查后诊断为痛风，每年都要发作1-2次。近3年，小王明显感觉痛风发作次数多了，但依旧没有上心。
近日，小王的膝盖突然肿痛，之前常用的芬必得几天下来效果仍不理想，他甚至自行尝试加量服用芬必得，但疼痛依然没有消退。严重的病情不仅导致关节严重积液，走路一瘸一拐，还极大影响了睡眠。饱受困扰的小王只得选择向医生求助。
中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林主任在接诊后说道：“看到他一拐一拐进诊室，又是微胖发福的体型，第一感觉应是痛风。”
经过检查发现，小王血压竟然达到185/122mmHg，右膝关节显得格外肿胀、饱满，不仅有压痛感，还无法伸直。
70ml积液！一针止痛
综合病情检查结果，黄建林指出：肿胀的关节腔中存在较多的积液，很难达到快速止痛的效果，治疗第一步就是抽出这些滞留的积液。
根据以往经验，关节腔的积液由于腔内压力大，抽满关节液一针管，更换针管时关节液会从针头上自动冒出来，黄建林提前铺好护理纸巾，以免更换针管时，关节液冒出弄湿床单。
充足的术前准备后，黄建林分两次抽取了共70毫升的关节积液，这时膝关节上方（医学上称髌上囊）已经瘪了下来。抽完关节液后还为小王注射了小量的曲安奈得。没有了这些阻碍关节正常活动的积液，小王的疼痛在治疗后立刻得到缓解，他开心地表示“能活动了，感觉轻松多了！”
“本例病人关节大量积液，单靠服药很难达到快速止痛的效果，病人也许要几个月才能缓解。”黄建林说道：“将积液抽出，并加小量的糖皮质激素，达到了快速止痛的效果，缓解了疼痛，病人紧张程度下降，可以好好休息，有助于降低血压。”
预防高尿酸血症，就是预防痛风
据黄建林介绍，痛风是一种慢性病，正如其名，就好像只要风一吹就会感觉疼一样，但从另一角度来看，它也正如风吹一般，来得快，去得也快，因此被称为痛风。
黄建林说到，高尿酸血症是痛风最重要的基础。一般来讲，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶状体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
他建议，按照国内多部指南推荐，合并高血压、有痛风发作的高尿酸血症患者，痛风发作缓解2~4周起始降尿酸药物治疗，药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。无症状高尿酸血症患者，当血尿酸＞480μmol/L合并心脑肾相关疾病，或血尿酸＞540μmol/L，无论是否合并危险因素，应立即开始药物降尿酸治疗。
高尿酸血症及痛风患者的长期控制目标为360μmol/L以下，而出现痛风石、慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作者的血尿酸长期控制目标为360μmol/L以下。有研究表明，血尿酸如果保持在240μmol/L以下，痛风石溶解速率最快，可以达到每个月溶解1.5mm。
但血尿酸并不是降得越低越好，不建议血尿酸降至180μmol/L 以下。痛风患者应一个月复诊一次，高尿酸患者也3-6个月应复诊一次，查一查血尿酸的水平。
本次病例中，小王所患的急性痛风性关节炎的主要诱发因素为春节前多次饮用啤酒，导致尿酸波动大，从而诱发痛风发作，其他诱发因素可能还包括走路过多、局部损伤、过度疲劳等。黄建林建议，控制饮食也很重要，只有多方面配合，维持尿酸长期达标，才能有效控制痛风。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 王沫依