造影剂肾病（CIN）是指注射碘造影剂后72 h内发生的急性肾损伤，表现为血清肌酐较基础值升高44.2 μmol/L或较基础值升高25%，并排除其他原因引起的肾损伤。
随着造影剂使用的增加，CIN的发生率不断升高，但发病机制还不完全清楚，而且无特效的治疗方法。因此，预防就显得尤为重要。
造影剂的分类
造影剂依照不同性质可以分为单体和二聚体造影剂；离子型和非离子型造影剂；高渗、低渗和等渗造影剂。与低渗性造影剂相比，高渗性造影剂导致肾功能损害的风险高，而低渗性造影剂风险又高于等渗性造影剂。高危人群应尽可能选择等渗或低渗性非离子型造影剂，并尽量减少造影剂用量。
危险因素
目前，CIN公认的主要危险因素有：肾功能不全、糖尿病、心力衰竭、有效血容量不足、应用大剂量造影剂及肾毒*药性**物等；其他危险因素还有：高龄、蛋白尿、高血压、贫血、低血压、使用主动脉内气囊反搏（IABP）等。其中在慢性肾脏病的患者中（尤其合并糖尿病时），CIN的危险性和临床重要性增加。CIN危险因素评分系统（MRS）见下表：
临床表现
患者表现为非少尿性急性肾功能衰竭，通常为可逆的急性肾脏损伤，多出现在接触造影剂24-48小时后，5天内达到高峰，多数7-10天可恢复。
如何预防治疗？
造影剂肾病重在预防，对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查。如果无替代诊断手段，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。一旦出现 AKI ，应该立即治疗。造影剂肾病的中国专家共识推荐，对于应用碘造影剂患者的处理程序如下：
参考文献：
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