骨折了不长、长得慢怎么办？试试冲击波治疗吧。
山西省中医院 骨科
骨折，就够倒霉了！疼痛、肿胀、复位、石膏固定、手术固定......真是一步一个坎，谁骨折过谁知道。最闹心的是，术后一段时间（一般是三个月哦！）门诊复查，医生看着观片箱上的X线片，审视良久、意味深长地说：长得怎么这么慢啊？！简直是晴天霹雳！
其实骨折延迟愈合、骨折不愈合，以及怎么诊断、怎么治疗，是一个很复杂的问题。今天要为大家介绍的是目前一种广泛应用于临床骨折不愈合的物理治疗手段——体外冲击波。不知道大家是否有所耳闻。
冲击波是一种具有高压强性（压强常为50-80 MPa ）、短时性、宽频性（频率为16Hz-20 MHz） 的脉冲声波。冲击波这个东西，只能走平路，不能遇到坎坷，否则立马会像浩克一样变身。专业点讲就是：冲击波以声能形式穿越具有低声阻抗的介质，当遇到高声阻抗的介质时，则 在两种介质界面转变为机械能释放于高声阻抗的介质中。【不知道大家能不能听懂】
所以，最早利用冲击波治疗的疾病是：尿道结石。因为皮肤、肌肉等软组织是低声阻抗介质，而结石为高声阻抗介质。治疗仪发出的冲击波从体外进入体内时，以声能形式穿越软组织，当遇到尿道里的结时，声能就会转变为机械能，作用于结石，从而达到碎石的目的。
重点来了：结石是高声阻抗介质，那么骨骼不也是高声阻抗介质，如果适当声能的冲击波作用于骨骼时，会不会也发生点什么故事呢？于是大量关于冲击波对骨组织影响的研究开始出现，大家不约而同地发现——冲击波竟然具有促使骨愈合的作用。
接下来，第一个吃螃蟹的人出现了：1988年Ogder教授第一次成功地对骨折不愈合患者进行了冲击波治疗，成功率极高！
从此，前仆后继的研究者们开始致力于探究各种类型的冲击波（压电冲击波、电磁型冲击波、气压弹道式冲击波），不同冲击波能量、频率，在不同骨折部位的治疗效果。
目前，国际骨关节冲击波治疗学会推荐的治疗方案是: 能量0 .54m J/ mm2，脉冲次数3 000 -6000，治疗次数1-3次。【划重点】
那么，冲击波治疗在针对骨折不愈合的情况，具体发挥着什么样的作用呢？目前的研究认为，大致来讲，对于自然生物愈合失败的患者，冲击波刺激具有再启动骨折愈合的作用——一般来说，骨折间隙小于5 mm的骨折不愈合，效果都非常好。最关键的，安全、可靠！
骨折的自然愈合过程是一个复杂的组织学、生物学、 内分泌学及生物力学的动态过程。目前的研究证实冲击波在三个方面对启动骨折愈合发挥着积极的作用：
一是促进骨折部位原始骨细胞的募集。研究证实冲击波传递至骨组织时，可以造成微小的骨裂、产生大量细小的骨碎片、促进骨折断端区域的血肿形成。大家不要害怕，这些反应是可以刺激骨痂形成、促进骨折愈合的。因为微骨折后骨折处炎性反应所释放的各种炎性介质和骨生长因子有募集原始骨细胞的作用。这样就使得本来呆滞懈怠，也就是处于静止状态的成骨细胞和来自髓腔及邻近软组织的原始成纤维细胞发生聚集和增殖，再次启动骨愈合程序——一句话响鼓用重锤！
二是促进骨诱导物质的生成。人体在骨折修复过程的不同时期和不同部位都需要具有诱导成骨作用的生长因子，譬如：骨生成蛋白。而冲击波刺激可以促进骨缺损处的骨生成蛋白生成，从而促进骨愈合。
三是在骨传导中的积极作用。骨传导是指在骨断端间建立一个有利于新生毛细血管、血管周围组织和原始骨细胞长入的三维结构——也就是骨折断端之间得先盖一个毛坯房，然后有凤来仪。而冲击波刺激能使骨细胞膜发生超极化，从而导致细胞核成骨转化因子、I型胶原和骨钙素mRNA得表达，最终形成骨结节。
所以，处于骨折不愈合、延迟愈合困扰中得患者，试试体外冲击波治疗，的确是一个安全、有效得治疗选择。而如今冲击波治疗技术得施展领域还在不断扩大，在肩周炎、腰背痛等骨科慢性、炎性疾病领域也有很好的治疗效果。