16 冈上肌腱炎
冈上肌是肩腱袖的一个组成部分，有悬吊肱骨及协助三角肌外展的功能。冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下囊下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。它位于肩腱袖的顶部，附着处呈弯曲状，血液供应较差。肩关节外展、旋外时，冈上肌腱经常受到肩峰和喙肩韧带的挤压摩擦；肩关节在静止状态时，冈上肌腱则承受上肢重力的牵拉，容易发生变性而引起病损。在冈上肌腱劳损或变性的基础上，因轻微外伤或使用过度或局部受凉等，均可诱发冈上肌腱炎。
1. 㨰法
患者坐位，术者立其身后。一手扶按健侧肩部，以另一手小指掌指关节尺侧缘为着力点，手掌呈自然弧形，前臂旋后，掌心向上，置于患侧肩峰处，边前臂旋前，边由小指背面依次㨰至无名指、中指、食指及第一、二掌骨的背侧面，而后再复原。如此前臂旋前旋后，均匀有序，持续连贯，反复㨰动1~2分钟。
2. 拿法
患者坐位，术者站立其后。一手扶按健肩，另一手拇指伸直，其余四指屈掌指关节，伸指间关节，以对指之力用指腹从颈根部提拿至患肩，用力轻巧而富有弹性。此法也可双手同时提拿或交替提拿，反复操作2~4分钟。
3. 揉法
体位同上，术者一手第二、三、四、五指并拢伸直，拇指内收，屈掌指和指间关节，以拇指指间关节桡侧缘为着力点，沿冈上肌肌纤维方向，由内向外按揉。要求用力适中，以患者无不适感为宜。反复操作6~10次。
4. 梳头摇肩法
患者坐位，上肢外展屈肘，术者站立其后。一手扶按健侧肩关节，以固定体位，另一手拇指、食指及肘关节外侧托住患者腕关节与肘部，用中指指端点舔劳宫穴，拇指、食指呈对钳状下压其腕关节，以肩关节为轴心，做前上、后下如梳头状的环转摇动。注意摇的幅度应由小到大，速度均衡有序。反复操作6~8次。
5. 云手摇肩法
患者坐位，上肢外展、屈肘各90°，术者站立其后。以前臂托住患者肘关节下方，中指指端点舔劳宫穴，拇指、食指呈对钳状，握住腕关节并使其掌屈，以肘关节为轴心，做顺时针、逆时针的环转摇动。注意摇的幅度应由小到大，速度均衡有序。反复操作6~8次。
6. 提拉法
患者坐位，上肢外展，前臂内旋，术者立其一侧。用双手食指顶住腕关节掌侧面，双拇指下压患者手背部，沿肢体纵轴线向远心端持续牵提，瞬间可稍施突然提拉之力。如此反复操作2~4次即可。注意用力不可过大，以免造成软组织损伤。
7. 牵抖法
患者坐位，患肢外展20°~30°，术者站立其后。一手扶按肩关节，另一手拇指与第二、三、四、五指指腹相对，捏拿手指远端，在充分放松的状态下，沿上肢纵轴线向远心端行牵拉抖动之力。注意施力应持续，牵抖自然灵巧，牵抖1~2分钟为宜。
8. 旋推法
体位同上，术者一手扶按健侧肩部，另一手前臂外旋，掌根置于颈根部，边推边使前臂内旋至患肩。推的速度适中，用力稍重，透达肌层。反复操作4~6次。
9. 综合推拿法
患者端坐椅上，在颈肩部、患侧肩胛区施㨰法(在做㨰法的同时，做患侧上肢上举、外展等动作)；用手掌大鱼际部揉按患侧肩胛区、三角肌部，重点按揉冈上肌处。患者俯卧位，直接在患侧肩胛区涂按摩膏或其他按摩介质如冬青膏，在冈上肌处快速揉动，待局部发热，拇指沿肌纤维方向深推冈上肌，找准压痛点或肌腱痉挛处，弹拨、按压疼痛痉挛处2分钟，最后擦热患处，双手握住患肢手腕处，抖动上肢结束。对血液瘀滞的患者，加强肩关节外展、内收等动作，以按揉、弹拨手法为主；对虚寒型患者，重在患侧快速抖动，肩胛区㨰动、擦法来治疗。每次治疗20~25分钟，5次为1个疗程。
10. 三步推拿法
(1) 第一步揉㨰法：患者取坐位，患肩自然下垂并稍内收姿势。术者站在患者患侧，用揉、㨰法放松肩部冈上肌，以舒通血脉、活血化瘀。或患者俯卧位，术者站在患者患侧，用按压、揉㨰法放松肩背部冈上肌。
(2) 第二步弹拨法：患者取坐位，术者用手稍外展患者肩关节，一手托住肘上部，一手在冈上肌处用大拇指弹拨手法，以舒筋通络，剥离粘连。或患者俯卧位，患者两上肢放背后，术者用手弹拨冈上肌。
(3) 第三步拿擦法：术者站立在患者身后，两手提拿放松冈上肌，再用擦法放松冈上肌，以透热为度。17肱二头肌长头肌腱炎