办理了医保退休的人员,不仅每个月可以获得医保返款,更重要的是可以获得医保报销待遇,报销比例高于居民医保,大大减轻个人的医保负担。目前,医保这一块,仍然存在地方性的差异,今天,我们就来看看陕西地区的退休人员,医保报销比例为多少,可以报销多少钱?

我们先来看一组数据,2020年,陕西参加基本医疗保险人数超过3899万人,参加职工基本医疗保险人数超过742万人。而参与职工养老保险的人数超过1156万,显然参与职工医保的人是要少一些的。在报销待遇方面,职工医保的报销比例整体达到了80%。
要在陕西获得终生的医保待遇,需要参保人员在达到法定退休条件时,满足一定的累计医保缴费年限(含视同缴费年限), 男性需要达到30年以上,女性需要达到25年以上,且实际缴费年限超过10年,如果没有达到缴费年限,也可以选择一次性补缴。

以陕西西安为例,具体来看看医保报销的规定。根据西安职工基本医疗保险规定,在在一个自然年度,报销限额按照全市职工上年度平均工资的4倍左右确定,根据数据,2020年西安的在岗平均工资为104363元,对应医保报销限额就超过了40万元。
在起付标准方面,一级定点医疗机构起付线为200元,二级定点医疗机构起付线为400元,三级定点医疗机构起付线为650元,三级特等医院起付线为850元。如果是多次住院的,起付线也可以逐渐减少,4次以上住院的,不再设置起付线。
在报销比例上,根据金额来划分,在起付线至1万元的医疗支出部分,在职人员的报销比例,一、二和三定点医疗机构分别为92%、90%、88%,1万元至5万元医疗支出,一、二和三定点医疗机构分别为95%、95%、91%,5万元以上医疗支出,一、二和三定点医疗机构统一为95%。
而在报销比例上,退休人员的报销比例可以相应增加一点,当然,在5万元以上的报销上,报销比例跟在职人员一样,都是95%。
假设一位西安的退休人员,在一家定点三级医疗机构首次住院,总共花费了5万元,在医保报销外的花费5000元,购买乙类药品1000元,那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的:(50000-5000-1000*4%)*95%=42370元,也就是个人实际需要花费50000-42370=7630元左右。

此外,如果属于大病医保范畴,个人也足额缴纳了大病医保,那么还可以享受大病医保报销,报销比例达到95%,且没有封顶线。
陕西在2022年底之前,将实施门诊共济制度,常见病的普通门诊费用,也可以进行报销。在门诊报销比例上,将不低于50%。相应的,医保个人账户返款也会有所降低。
最后,退休人员在住院期间,记得保存好原始收费收据、医疗费用明细清单、出院记录等凭证,并在当年内完成报销,免费影响到个人的医保待遇。