用自己医保卡给别人用有什么风险 (用别人医保卡看病怎么处罚)

2月19日,国务院发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,2021年5月1日起正式施行。

该条例是我国对医疗保障基金使用首次体系化进行政策规定,对医保基金的合理使用,明确了方向,并就相关禁止行为进行明确,且标明处罚方式。《医疗保障基金使用监督管理条例》共50条,包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则5章。

该条例第四十一条规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:

1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;2.重复享受医疗保障待遇;3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

错误使用医保卡,将面临两个后果:

  • 暂停医疗费用联网结算3~12个月
  • 处以2~5倍罚款

不少人一定要问了,自己平时都是正常刷,也不懂什么叫错误使用。其实现实生活中不少人都曾错误使用过医保卡,可能你我都中过招,今天我们就来仔细讲讲。

医保卡三个错误用法

1、 重复享受医保待遇 比如同一次生病住院,明明已经用医保报销过了,但通过某种欺骗手段再次或多次用医保报销,进而套取医保费用。有的患者一种药可以报销六七次,几种药下来几千块到手了。小编提醒大家,千万别薅这种羊毛。

这种行为带来的后果是,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

2、 把医保卡当“购物卡” 比如在药店刷医保卡,买米面粮油。更有甚者用医保卡把药品刷出来,然后转卖给药贩子。早年在医院的厕所墙上看到的小广告,除了黄牛挂号啥的,其中一个就是*药收**。像这样的事儿,有些老人会干,报销比例高甚至公费医疗不花钱,就定期去开药转身就卖了。所以,小编建议大家看完文章,提醒一下家里的老人,千万别占小便宜。

罚款罚的不少,骗取金额2倍以上5倍以下,而且被停用医保待遇也很要命,因为被停用3到12个月,这期间内万一真病了,不管花多少都得自己掏了。

3、 医保卡外借 比如一家人用一张医保卡,除了给兄弟姐妹用,还有给自己爸爸妈妈用的,甚至还有借给亲戚、朋友的。很多人觉得这医保的钱自己已经交了,用多用少都是一样的,用得越多越划算,自己用不了几次亲朋好友的不用白不用,有点占国家便宜的味道。另外,也是亲朋好友张口不好拒绝,而且很多人也真心没觉得这也是啥违法行为。

但现在国家已经明确了,把卡借给别人冒名使用,就是违法行为,不但要罚款,还会被停用。

即使是刷自己的医保卡,如果重复报销或开药倒卖,也违法!更别说把医保卡借给别人用了……

用别人医保卡看病怎么处罚,医保卡被限制使用后如何处理

滥用医保卡,可能被保险公司“拒绝”

另外,除了被罚款、被停用医保卡,这些明面上的处罚外,所有医疗行为都会被算在持卡人的账上,影响买保险,更影响保险理赔。

有一起拒赔的案例,原因就是持卡人有一次住院记录,正是这次压医保卡的经历,让他多了肛瘘、混合痔、冠心病的病史。 虽然持卡人否认自己有这些病住过院,但最终查出来的是他经自己亲戚的介绍,把医保卡压在医院一段时间,取回时拿到了“礼品”。结果就是保险公司不但不理赔,还要跟他解除保险合同,而且解除合同还不算,交的保费也不退。

冤吗?因为一份假病历,保险无法顺利理赔。

滥用医保卡,不仅国家会出手。就连打开大门做生意的保险公司,也可能因此拒保、拒赔。为啥保险公司对“滥用医保卡”这事儿这么敏感,甚至连送上门的生意都不做了呢?

用别人医保卡看病怎么处罚,医保卡被限制使用后如何处理

小编告诉你,有两个原因:

1、 怕被骗保

滥用医保卡,从医保统筹基金里薅羊毛。相当于动用了国家医保大池子里,其他参保人的钱。这属于不诚信的“骗保”行为。因此保司当然也会担忧,日后自己同样可能会被“骗保”。

2、 涉及健康告知,核保麻烦

无论是自己把医保卡当“购物卡”用,在药店买米面粮油(你买的是米面粮油,但药店在刷你的医保卡时,会随意选择药品类目)。还是把医保卡借给别人用,都可能留下记录。而这些记录如果涉及健康告知,就可能影响投保、理赔。特别是一旦留下高血压、糖尿病的开药就医记录,就更难办了。因为这类慢性病可以通过服药控制,所以很难“自证清白”。这种情况,有些保司感觉核保成本太高,干脆就不接单了。

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