研究背景
近期的研究表明，使用阿司匹林可以改善前列腺癌患者的生存率。但事实果真如此吗？近日，来自丹麦的研究人员公布了一项大型队列研究数据，质疑此前的研究。该研究目的是确定在前列腺癌诊断后服用低剂量阿司匹林，是否具有化学预防作用，以降低复发风险和前列腺癌特异性死亡率。这项数据于2019年3月5日在线公布在Ann Intern Med.杂志上。
研究方法
为探讨低剂量阿司匹林与前列腺癌死亡率的关系，丹麦研究人员进行了一项全国范围的队列研究，纳入2000年至2011年间患有前列腺癌的29136例男性患者，平均年龄70岁，采用丹麦全国注册中心的数据，包括肿瘤特征、药物使用、原发性前列腺癌治疗、共病和社会经济参数。
低剂量阿司匹林被定义为每片75毫克、100毫克或150毫克。值得注意的是，研究人员称丹麦几乎所有的低剂量阿司匹林都是处方阿司匹林。
研究结果
截至2015年，7633例死于前列腺癌，5575例死于其他原因，平均随访时间为4.9年（四分位区间3.1至7.2年）。诊断后低剂量阿司匹林的使用与调整后的前列腺特异性死亡率的危险比为0.95 （95% CI，0.89-1.01），与其他原因死亡率的危险比为1.12 （95%CI，1.05-1.20）。
二次分析显示，低剂量阿司匹林在诊断后5年（HR 0.91， 95% CI 0.83-1.01）和7.5年（HR 0.84， 95% CI 0.72-0.97）的暴露期后，前列腺癌死亡率略有下降，尤其是在7.5年期间大量服用低剂量阿司匹林片剂的患者中。
讨论
这项研究表明，低剂量阿司匹林对前列腺癌患者的死亡率并没有总体上的益处，反而对那些病情较轻的患者有较小的益处，而对服用阿司匹林超过5年或7.5年以上的前列腺癌患者有更大的益处。
另一方面，阿司匹林具有抗癌特性，这可能表明它确实对前列腺癌有肿瘤益处——作为COX-1、COX-2和血小板（通常被认为与癌症的发展和传播有关）的*制剂抑**。此外，阿司匹林的潜在抗炎作用也可能有利于预防前列腺癌，因为前列腺内的慢性炎症可能会增加罹患严重疾病的风险。
目前还没有关于非处方阿司匹林使用的数据。由于某些预后因素不完整，研究可能存在混杂数据。尽管有这些理论上的好处，但阿司匹林的使用似乎并没有降低总体前列腺癌死亡的风险，将来的研究应着眼于长期随访阿司匹林效果。
研究结论
本研究不支持诊断后低剂量阿司匹林对前列腺癌死亡率的整体影响。然而，长期接触阿司匹林的结果表明，低剂量阿司匹林的使用可能与5年后前列腺癌的死亡率呈负相关。
来源：Skriver C, Dehlendorff C, Borre M, et al. Use of Low-Dose Aspirin and Mortality After Prostate Cancer Diagnosis: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. 2019 Mar 5.