明明白白做超声 (骨发育不良超声诊断)

骨发育不良超声诊断,明明白白做超声

肢体屈曲症(campomelic dysplasia, CD)是一种少见的骨骼发育障碍性畸形,已经报告的在围产儿中发生率差异很大,从1.6/10000到1/2000000不等,其发生与胎儿*丸睾**和骨骼中表达的SOX9基因突变有关,引起股骨胫骨短小弯曲、肩胛骨髂骨发育不全、头颅增大变长、面部极小扁平、脊柱畸形,颈部短,肋骨畸形或缺失,胸廓狭小等多发性骨骼畸形,并合并全身骨骼外的多发性畸形,如心脏畸形、泌尿系统畸形、中枢神经系统畸形、肢端畸形等。除骨骼畸形外,SOX9基因突变还可引起性反转,染色体为46,XY男性核型,*丸睾**存在,但表现型为女性。出生后多数在数周内因胸廓狭窄、肺发育不良引起的呼吸衰竭。

超声检查可有以下发现:

1.长骨骨化程度降低、弯曲 以下肢长骨弯曲较多见,尤其以股骨和胫骨明显而显示下肢明显缩短;股骨弯曲以近段明显,而胫骨弯曲多以远段明显;下肢的弯曲多向前、向外突出;腓骨因发育不良或缺失而显示不清。CD的长骨弯曲与OI不同,并非由骨折、畸形愈合引起,

上肢长骨显示无明显异常变化,或受到的影响较轻而超声检查无明显异常发现;受到影响时多显示尺挠骨的弯曲。

2.肢体短小,轻者可以无明显缩短或轻度缩短,重者可为对称性严重短肢畸形,长骨明显缩短,尤其以胫腓骨和尺挠骨畸形、弯曲和缩短明显。

3.胸腔狭窄,肋骨畸形或缺失 胸廓狭窄以上部明显,冠状面扫查显示胸廓呈钟状,心胸比例增加;颈椎发育不良;骨化降低在肋骨上显示的更加明显,肋骨畸形或缺失,通常有11对肋骨,并且回声降低;三维超声成像检查可能显示肋骨缺失。

4.肩胛骨及髂骨发育不良 肩胛骨和髋骨的超声评估比较困难,二维超声显像节三维显示可以对肩胛骨及髂骨的形态、位置及其与肱骨、股骨的关系作出评价。

5.先天性髋关节脱位和足内翻畸形是常见的合并畸形。

6.其他合并畸形 超声检查可以发现的畸形包括胸椎椎弓根发育不良,心脏畸形如室间隔缺损、法洛四联症、主动脉狭窄等,泌尿系统畸形如肾盂积水,面裂、唇腭裂等,中枢神经系统畸形如脑积水等,并常伴有羊水过多。

三维超声检查对上述肢体畸形的空间形态、结构关系、胸廓肋骨异常及面部畸形的显示更为有利,并可以通过评估胎儿肺的发育预测胎儿预后。

围产儿绝大多数因肺发育不良而死亡,极少数存活的病例除骨骼畸形外还可以合并智力和听力障碍。