今日练习
梁某，男，28岁。
患者患忧郁症已4年，治疗罔效。其就诊时，潸然泪下，向我哭诉，说他很无用，拖累了家人，治了又有什么用。
现在患者精神沮丧，垂头丧气，善太息，啜泣不已，虚烦少眠。形体枯槁，面色惨白，唇舌色淡，脉弦细。
处方：___汤，15剂。 (留言处写下您的答案)
药后忧郁缓解一半，肤有润色，失眠也缓解。继服20剂，忧郁消失，夜寐佳。后以上方制丸继续服用，以巩固疗效。至今未复发。
答案下期公布
上期答案：防己地黄汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：正解“清阳实四肢，浊阴归六腑”【117期】
上期原医案
宋某某，女，25岁。1979年3月5日入所。
患者发病于1971年5月，少眠，多动，语无伦次，狂躁异常。诊为精神分裂症青春型，经多方治疗，时轻时重，迄未痊愈。
近年来，狂象虽减，但痴痴癫癫，秽浊不知，随地便溺。问之多不答，答亦多非所问。胡行乱走，间或妄笑，独语不休。且喜时搔头部，剃光之头皮被抓得血迹斑斑。
诊查：患者身肢拘强，面容消瘦惨白，双颊微红，脉洪大无力，舌质红，干而少津。
综观脉证，显属狂久火盛伤阴，阴血不足，风邪入侵，扰及神明。
处以防己地黄汤。
服10剂，独语妄笑略减，夜能稍眠，胡乱游走，呼之能止。又服20剂，疾瘳约半。又服20剂，神情、言行皆恢复正常，已参加工作。
（丁德正医案）
原文复习
《金匮要略•中风历节病脉证治第五》：防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
各家论述
《金匮玉函经二注》：此狂者，谓五脏阴血虚乏，魂魄不清，昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草酒浸绞汁，用是轻清归之于阳，以散其邪；用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归五脏，益精养神也。盖药生则散表，熟则补衰，此煎煮法也，又降阴法也。
《千金方衍义》：此皆惊痰堵塞于心包，乱其神识所致，故以防已逐其痰气，防风泻其木邪，桂心通其关窍，地黄安其本神，甘草专和桂心、地黄寒热之性也。
《成方切用》：此亦风之进入于心者也。风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火，邪聚于心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，凉血热，谓如狂妄行独语不休，皆心火炽盛之证也。况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子、犀角地黄汤等，实祖于此。
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