#头条创作挑战赛#上午在门诊坐诊，我表弟带着他老婆来看病，说大表哥请你帮你表弟媳好好检查检查，她这个胆结石太折磨人了，白天跟正常人似的，一到深夜12点后就疼的要命，每次发作都夜里往医院赶，她自己受罪，我更受罪。这个月我都夜里陪她来了3-4次医院了。
我给表弟媳检查了血常规和B超，胆囊确实有个结石，而且胆囊壁增厚还有点水肿，血常规白细胞和中性粒细胞明显增高。我建议表弟媳住院先消炎，然后请外科会诊，长痛不如短痛，看看是否可以手术治疗。
表弟对他老婆的胆结石总是在深夜发作感到不解，说胆结石发作疼痛怎么还选时间呢？为什么总是在深夜12点后发作呢？
胆囊结石又称为胆石症，主要为胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石。主要见于成年人，女性多于男性。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，而且大多数胆结石患者会晚上疼痛，而白天相安无事，原因有很多，大致是由于这三个方面因素导致的。
一是患者的体位改变。有些病人因为解剖异常，发生体位改变以后，结石很容易滑到胆囊管开口的位置，从而引起梗阻，导致疼痛的发生。因为深夜患者处于平卧状态，而白天绝大部分是站立状态，平卧状态下更容易引起结石移动，导致胆囊管开口的梗阻，从而导致疼痛。
二是神经性因素：深夜时，人体的迷走神经兴奋性增加，会刺激胆囊收缩，促进胆汁排泌，胆汁在排泌过程中会推动结石进入胆管或胆囊管，从而引起相应的梗阻症状，进而引起胆囊或者胆管收缩疼痛，也有可能会刺激原有的胆囊炎加重，从而出现疼痛等不适症状。
三是饮食等其他因素。若患者在晚上睡觉前进食了高脂肪食物以及油腻食物，也会刺激胆囊收缩，从而出现夜里胆囊收缩结石刺激胆囊壁出现绞痛症状。如果患者不注意作息习惯，晚上总是熬夜，可能也会出现此种症状。另外，需要注意确认晚上疼痛是否是胆结石而引起，要排除其他急腹症，防止延误其他急腹症病情。比如胃、十二指肠、结肠病变，特别是十二指肠溃疡，该疾病的患者很容易出现夜间空腹疼痛的症状。
针对胆结石晚上疼，白天不疼的情况，要积极进行饮食调控，特别是晚餐要尽量少吃，更不能吃夜宵，夜晚睡觉前可以适当走动。如果是因为体位改变所致，可以把上身稍微抬高，能够有效避免结石进入胆囊管，有可能可以减少疼痛发作的概率。
胆石症患者可以在医生指导下使用抗菌素、消炎利胆片、胆石利通等，对缓解疼痛症状也有一定作用。如果保守治疗效果都不理想，需要考虑进行手术治疗取出结石，达到治愈的效果。
我表弟媳经过住院消炎止痛等治疗后，胆囊绞痛症状消失，胆囊炎症和水肿也消退。后经腹腔镜胆囊切除术，彻底治愈了胆石症。