失血性休克补救 (失血性休克紧急处置)

近日,西安国际医学中心医院急诊科医护人员凭借优秀的急救能力和精湛的医疗技术,成功救治一名失血性休克、重度贫血、消化道大出血的患者,上演了一场惊心动魄的“生死时速”。

“她吐了好多血,精神一直迷迷糊糊的,那边没法处理!”下午18时左右,患者刘女士被家人送到急诊室。

原来,53岁的刘女士早在一周前就出现了黑便,之后出现呕血,在外院检查后被诊断为失血性休克、消化道出血。但由于医疗条件有限,未能进行有效治疗。情急之下,家人赶紧将她送到西安国际医学中心医院就诊。

“血压86/56mmHg、心率123次/分!立即抢救!”抢救室当班医疗组长闫江接诊后,迅速组织抢救室医护团队给予止血、抗休克、输血、开放中心静脉通路等抢救措施,急查血红蛋白仅有43g/L,属于重度失血性贫血。闫江同时汇报住院总医师,住院总医师席昊博对患者进行评估后,发现王女士病情危急,需要急诊行介入治疗来进行止血,迅速将情况上报急诊科余厚友主任。

“一般来讲,大出血症状往往来势凶猛,病情复杂。往往在伴有活动性出血的情况下,保守治疗效果不理想,患者已经出现失血性休克,血流动力学不平稳,给予快速、有效的决策十分关键。”

失血性休克的急救处理,失血性休克的抢救的关键是什么

晚七点,急诊科介入亚专业组在余厚友主任带领下,由龚晓亮副主任、刘晓曼副主任医师、住院总医师席昊博立即为患者进行腹腔动脉+肠系膜上动脉+肠系膜下动脉造影+栓塞术。术中DSA造影显示,患者腹腔动脉—胃左动脉分支可见局部血管异常增粗.....经过一个多小时的努力,急诊手术顺利完成。

术后,患者收住急诊病区,住院期间生命体征平稳,各项指标稳步上升,在龚晓亮副主任的指导下,马文钰主治医师通过进一步检查和治疗,明确刘女士为胃溃疡所致大出血,经过急诊病区医护团队一段时间的治疗和精心护理下,患者顺利康复出院。

“对于严重的大出血、死亡率很高的患者,时间就是生命。我们必须为患者快速完善相关术前检查,第一时间将患者送入手术室,争取让患者在最短时间内接受介入治疗,确保患者从门诊、手术到住院得到快速救治。急诊介入治疗处理临床出血性危急重病的作用和效果已被广泛认可。”余厚友主任说。

住院总席昊博介绍,出血性疾病是临床常见急症,如不能给予患者及时有效的处理,很可能导致其发生难以控制的失血性休克而危及生命。出血性疾病的介入手术治疗是在放射线引导下,将导管插至出血相关动脉造影,术中造影可清楚看到出血的位置及出血范围,表现为造影剂外溢,在明确出血部位后,给予栓塞止血治疗。许多危重症患者可以通过,微创、快速的介入诊疗干预得到及时救治。

目前,急诊介入诊疗己逐渐成为很多急诊危重症疾病的首选治疗手段之一。《“健康中国2030”规划纲要》发布后,各地对临床的疑难杂症、急危重症的诊疗提出了明确要求,尤其是在出血性疾病等危重症患者救治流程中,急诊介入技术是急救的核心技术之一。西安国际医学中心医院急诊科是现代化、专业化、正规化自主综合型救治单元,其组织结构完善、人才梯队建立、设施设备先进,急诊抢救室内配备杂交手术室,常规开展各类出血性疾病,血栓性疾病的一站式急诊介入,包括创伤性大出血、大咯血、消化道出血、妇产科出血、泌尿系出血、外科术后出血、肿瘤相关出血。同时开展肿瘤患者的介入栓塞和化疗栓塞,腔静脉滤器置入以及静脉胸壁输液港植入等。