患者为男性,23岁。
就诊日期:2021年9月1日。
患者因左侧腰骶痛1年余,尤以打球后明显,以及久立久坐后加重,晨起尚可。曾就诊于外院,完善检查后建议住院手术治疗。
查体:双下肢肌力感觉正常。
辅助检查:

图1. 20210204外院院腰椎正侧位及双斜位X线片。

图2. 20210204外院腰椎MRI01,未见明显的腰椎间盘突出及椎管狭窄。

图3. 20210204外院腰椎MRI02,未见明显的腰椎间盘突出及椎管狭窄。

图4. 20210827外院腰椎CT扫描02

图5. 20210827外院腰椎CT扫描报告,提示腰5右侧峡部裂,腰5隐裂,骶1隐裂并棘突游离。

图6. 20210827外院住院证。
自带腰椎X线片提示右侧峡部裂,外院CT报告右侧腰5峡部裂,腰5骶1隐裂。腰椎MRI及CT检查未见椎间盘突出及椎管狭窄,
给患者查骨密度,提示骨量减少,T值最低-1.7。骨盆X线正位片提示腰5骶1隐裂。

图7. 20210901西京医院骨盆平片。

图8. 20210901西京医院骨盆平片报告。

图9. 20210901西京医院骨密度检查结果。
诊断:单侧腰5峡部裂,骨质疏松症。
诊疗建议:保守治疗,抖音关注南方医院骨科朱立军教授,学习腹部及腰背部核心肌群训练,游泳,引体向上锻炼,随诊。并予以阿法骨化醇软胶囊、维生素D滴剂治疗骨量减少和塞来西布对症治疗。

图10. 20210901我的门诊病历。