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王小姐是一位职场女性，最近单位体检发现附件区有一个大包块，费劲波折终于在大医院里看了主任的专家门诊，又等待了很久才通知可以住院，跟单位请好假，终于住进病区，准备后天手术了。担惊受怕了几个月，心里的石头终于可以落地了。
然而天公不作美，平时脾气古怪、飘忽不定的大姨妈在手术的前一天突然造访了她，主任得知这个情况后非常遗憾的告诉她，月经期间做手术风险非常大，手术只能取消了，先安排出院，等到月经干净了，再重新预约住院手术。
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主任告诉王小姐，月经期避免行非急诊手术的原因有：
一、 术后护理麻烦。女性月经期需要频繁的更换卫生巾，必要时还需要温开水擦洗来维持*处私**的卫生，然而手术后由于切口疼痛或者术后输液治疗等原因，个人的护理会比较麻烦，甚至会导致感染的发生；
二、月经期情绪易波动，痛觉敏感。月经期由于雌激素的波动大，会引起女性植物神经系统的紊乱，导致痛觉神经敏感，痛觉阈值下降，对痛觉的耐受力降低。因为术后不可避免的有疼痛的感觉，并且疼痛也是判断术后恢复情况的指标之一，情绪的波动和痛觉敏感均会影响医生对疾病的判断；
三、阴道流血影响对病情的判断。妇科的手术，常见的子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿的剥除均有可能术后出现阴道流血，这是观察病情的指标之一，月经导致的阴道流血会影响医生对术后病情的判断；
四、经期身体的抵抗力下降，容易出现手术后的感染，以及术后恢复缓慢。个别女性经量过多，常伴有贫血，影响组织的愈合和身体的恢复；
五、术中出血风险大。女性月经的后半周期，受到性激素的作用，盆腔器官充血、水肿，血管充盈、血管壁松脆，盆腔器官的血流量也较前半周期上升。此外，经期身体的凝血功能紊乱，血小板减少，手术的出血风险和出血量会显著上升，止血困难。
月经期不做非急诊的外科手术是外科医生遵循的原则，教科书上都是这样写的，王小姐了解到经期手术有这么多麻烦和风险后，听从了主任的建议，办理了出院，等待避开月经期再次入院手术。
还没有完
王小姐的管床医生小陈是一位好学的小医生，他觉得医学也是一门不断更新进步的学科，教科书的原则兴许也有过时的时候，于是他立即查找了一些相关的论文，发现：一、月经期女性的凝血功能跟非月经期相比没有明显的差别，即使部分的指标有变化，但不至于引起明显的凝血功能障碍；二、有论文报道月经期、非月经期以及绝经后的妇女接受相同方式的手术，出血量并没有差异。
小陈医生兴冲冲的把这个发现汇报给主任，主任说月经期不做非急诊手术已经是深入人心的观念了，多年来已经成为临床工作的原则。当然，有越来越多的高质量的临床研究的支持，或许某一天教科书的原则也有改变的可能。在临床实践中我们也可以适当的变通，对于急诊手术，无论是否经期，都要当机立断，救命要紧；对于择期手术，完全可以避开月经期安排住院，因为经期毕竟有着各种的不方便；对于已经住院，甚至已经安排手术的患者，可以在手术前充分的沟通，如果患者能理解和接受风险，也没有必要因为月经推迟手术。
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稿件来源 /妇科 陈亮
编辑 / 妇幼*党**政办
部分图片来源网络
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