女，58岁，甲亢病史10余年。刚开始经过内科治疗，甲亢症状控制效果不佳。后来，因长期口服赛治出现肝功受损及白细胞减压，无法坚持吃药，最后不得不求助核医学科医生进行碘131治疗。

第一次碘131治疗后，患者的甲亢症状稍有控制。但是，一个月左右甲亢症状很快复发。

紧接着，患者又进行了第二次碘131治疗，但效果仍然不佳！

患者前前后后共进行了5次碘131治疗，甲亢症状仍然无法控制。

最后，她不得不寻求外科手术治疗。

经检查：患者双侧甲状腺不大，但变硬似水泥块状。B超提示甲状腺弥漫性肿大伴多发结节。甲状腺功能T3、T4高。

经过2周的复方碘制剂准备，在全麻下行双侧甲状腺次全切除。术中见双侧甲状缩小变硬，甲状腺与周围组织粘连。

手术顺利。

术后病理标本所见：甲状腺颜色似鱼肉样、质地致密、甲状腺组织内大量纤维结缔组织、未见明显甲状腺滤泡细胞、甲状腺体积缩小！

点评：

甲亢主要有三种治疗方法：内科、碘131、手术。这三种治疗甲亢各有利弊。

该患者进行了5次碘131治疗，甲亢仍然控制不理想，可能与患者的甲状腺细胞吸收碘131不敏感有关。对于该患者来说，釆用外科手术治疗是比较好的选择：立竿见影、疗效确切、手术风险也不大！

也许有人想知道：碘131治疗甲亢的原理是怎样的？

一般来说，碘是合成甲状腺激素的原料之一，碘131被甲状腺摄取后，释放β射线，该β射线的平均射程0.8mm，其能量几乎全被甲状腺吸收，选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织。

甲状腺组织受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，甲状腺体积缩小，代之以无功能的结缔组织。

因甲状腺滤泡细胞被破坏，使甲状腺激素的合成分泌减少，从而达到治疗甲亢的目的。