眼部带状疽疹是一种常见、较严重的眼部皮肤疾病。
由VZV侵犯三叉神经分布区域所引起，常单侧发病 ，疼痛剧烈，年老体弱者多见，早期表现皮肤痉痒，痒如虫行，或眼部异物感明显，大部分病人发病前有感冒病史，并可伴有眼部损害，侵犯鼻睫状神经时可并发角膜病变和虹膜睫状体炎。
治疗不及、失治、误治时可遗留顽固性后遗症， 迁延不愈，可极大地影响患者的生活质量，及时有效的治疗是决定疾病预后的关键。眼部带状疽疹治疗方法多种多样，其中包括西药治疗手段有抗病毒、营养神经、止痛等;
中医治疗方法包括:中药汤剂、搽剂、针刺、刺络拔罐、火针、穴位注射、艾灸，其他还有局部火燎法、综合疗法等等。 下面将中西医对眼部带状疽疹认识、表现和治疗手段总结如下。
西医对眼部带状疙疹的认识
HZO是由于VZV感染三叉神经第工支(眼支)、 第II(上领支)支，或者两支同时受累，而引起的眼睑皮肤、角膜、巩膜等处的病变。
VZV可长期潜伏于脊髓神经后根神经节中。一旦感染神经发炎及坏死，则会产生神经痛，沿着神经分布区域也有皮肤损害， 眼部带状疽疹除了皮肤和疼痛症状外，眼部损害是其主要的临床表现。
中医眼部带状疱疹的认识
病名起源和发病特点
根据文献记载，眼部带状疽疹属于祖国医学“风赤疮咦”范畴。 风赤疮疾是指胞睑皮肤红赤如朱、灼热疼痛，起水疽或脓疽，甚至溃烂的眼病。患钡胞睑、额部皮肤及头皮出现成簇的水泡，其分布不超过鼻中线。
风赤疮咦病名源于《秘传眼科龙木论.风赤疮咦外障》，书中对其典型症状作了描述，说:“疮生面睑似朱砂”，而《世医得效方.眼科》除对本病有相同认识外，还载了“若经久不治，则生黯膜”，说明本病病变不仅发生在胞睑皮肤，还可侵犯黑睛， 出现黑睛生黯，多因外感风热毒邪所致。本病多发于春秋季节，以成年患者居多。
病因病机
《世医得效方.眼科》中认为本病“因风热生于脾脏” ，《眼科纂要.眼皮腐烂》中记载为“湿热停滞脾胃所致。”结合临床归纳如下:
1) 脾经蕴热，外感风邪，风热之邪循经上犯胞睑。2)外感风热邪毒引动内火，风热之邪上攻胞睑，以致胞睑皮肤溃烂。 3)脾胃湿热中阻，复感风邪，风湿热邪循经上犯，蒸腾腐灼胞睑。
祖国中医理论认为，眼部带状疽疹属于“风赤疮咦”、“聚星障”范畴， 发病原因为外感风热邪毒、内蕴肝胆湿热，合而上攻于目。
有研究显示，眼部带状疽疹虽由风邪所致，但发病之后风邪化火，因此治疗不应祛风，应疏肝清热、泻火除湿。 采用中医治疗带状疽疹的方法较多，主要治疗原则以活血化瘀和清热解毒为主。
中医治疗
中药治疗
认为文献报道认为“风赤疮咦”多因脾经湿热蕴结 ，复感风热毒邪，风湿热邪循经上犯所致。方选普济消毒饮以清热解毒，疏风散邪，配合外用无环鸟普眼液治疗17例患者，服用4剂后痊愈。
除湿汤加减内服外敷以清热除湿解毒，兼以疏散风邪，配合外用西药治疗49例眼部带状疽疹患者，有效率为91.84%明显高于常规西药组29.03%。选用陈有新等，采用复方三黄配外用治疗眼部皮肤原发性带状疽疹， 用棉签蘸取均匀涂于眼皮肤疽疹处，每小时涂擦1次，直至痊愈。
根据眼部损害情况，酌情使用西药治疗。 有33例患者痊愈。目前尚未见单独采用中药治疗眼部带状疽疹的方案，也未见中成药制剂能迅速止痛并促进疽疹修复，是临床使用简单易行。
针刺疗法
认为认为眼部带状疽疹多由肝郁气滞化火而成，《素问.举痛论篇》说:“百病生于气也”。《灵枢.脉度》亦说:“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。” 由此可见，肝气疏泄则直接影响着眼部之病变。
因此理肝平气之法尤宜，选气会擅中针之理气宽中 ，调理一身之气机;足厥阴肝经之荣穴行间针之可疏肝解郁，兼清泻肝火;肝之募穴期门以疏肝调气，化痰消癖，近端取奇穴太阳放血达到泻热消肿定痛的奇功。
这样远近配穴达到疏肝理气、清火消癖之效，柔肝解郁、消奎通滞之力。治疗12例患者， 痊愈8例占66.67%，好转4例，占33.33%，无效0例，总有效率达100%。
穴位注射
将80例眼部带状疽疹患者80例，随机分为对照组和治疗组， 各40例。对照组给予甲钻胺片，0.5mg，每日3次，加巴喷丁胶囊首日0.3g,每日递增0.3g，根据疼痛情况可加至1.82.4g;更昔洛韦眼用凝胶和重组牛生长因子眼用凝胶交替滴眼。
治疗组在对照组的基础上加用:足三里、肺喻穴，双侧取穴，每日1次，第1周(地塞米松磷酸钠注射液1m1、维生素B12注射液1m1混合后4个穴位各注射0.5m1)， 第2周改为(维生素B12注射液1m1、维生素B1注射液1m1混合后4个穴位各注射0.5m1)。
两组2周为1个疗程。结果显示治疗组有效率90.00%明显优于对照组75.00% 。穴位注射治疗眼部带状疽疹能明显梭墩患者皮损结痴时间、神经疼痛时间，减轻眼部损伤程度。
刺络放血疗法
用耳尖刺络放血疗法治疗面部带状疽疹1例，治以耳尖刺络放血2日1次以清热泻火、通络止痛，耳尖放血以每次出血5一10滴为度。 并予抗病毒、营养神经等治疗。放血当天头痛缓解，15天后痊愈。
《灵枢.经脉》云:“诸刺脉络者，必刺其结上，甚血者虽无结 ，急取之以泻其邪而出其血”，说明刺络放血调和气血、清热泻火，更有祛邪的功效。将符合纳入标准的60例患者，随机分为两组，各30例，治疗组以祛癖止痛为原则，予以刺血拔罐治疗。
选取阿是穴(皮肤痛点)用无菌注射器针头点刺放血，并行闪火拔罐，无法行拔罐者，加刺大椎穴并行拔罐放血疗法，排血5m1，每周3次，共治疗4次。 对照组口服加巴喷丁胶囊(第1天300mg，睡前服;第2,3天增至300mg，每天2次;
第4至第6天增至300mg，每天3次， 第7天起递增至400}600mg，每天3次，维持至第4周)。两组均以治疗7天为1疗程，治疗2疗程后统计疗效。
针刺配合穴位注射
30例顽固性眼部带状疽疹后遗神经痛患者采用针刺(攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、风池、合谷、曲池、三阴交、足三里)配合穴位注射治疗 (患侧太阳、攒竹、阳白、丝竹空用弥可保注射液1m1，地塞米松注射液1m1。
复方丹参注射液2m1及2%利多卡因注射液1m1,共5m1， 按穴位注射要求操作)，对照组单独采用针灸治疗，两组每日1次，2个疗程后评定疗效。结果治疗组有效率100%优于对照组83.34%o
针刺结合放血疗法
采用大椎穴、双龙眼穴及双耳尖放血配合针刺治疗(支沟、阳陵泉、合谷、曲池配耳针及疽疹局部)头面部带状疽疹所致后遗神经痛(相当于三叉神经痛)。 治疗1次后患者头痛明显减轻，治疗3次后患者头痛消失，疽疹消退结痴，周围皮肤正常，痊愈出院。
对于带状疽疹神经痛，中医根据“通则不痛，不通则痛”的理论 ，认为此乃气滞血癖，癖血阻滞经络所致。对此类患者，根据“宛陈则除之”的原理，放出病变部位的癖血，使经络通畅，往往收到良效。加之针刺可以疏通经脉，达行气活血，散癖止痛的目的。
艾灸结合放血疗法
采用艾灸合穴位放血治疗眼睑带状疽疹37例，先用三棱针于耳尖、太阳、印堂点刺放血数滴，再用毫针将疽疹刺破拭干， 然后用艾条1根点燃，灸于艾灸上，施灸时间约30min。
放血隔日1次，灸每日1次，5日为1疗程 ，两个疗程后判定疗效，痊愈31例，显效6例，总有效率达100%0
针灸综合疗法
各符合纳入标准的30例面部带状疽疹患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组进行针灸治疗:首次火针浅刺处理局部疽疹，配合艾灸局部悬灸， 同步的体针治疗(百合、印堂、率谷、合谷、外关、阳陵泉、血海、足三里、足临泣等，交替使用)。
耳背放血，1次/3天，双耳交替。 对照组给予静脉滴注盐酸伐昔洛韦(0.3g/次，1次/d)、甲钻胺注射液(0.5mg/次，1次/d)，口服维生素B，片(20mg/次，3次/天)，局部外用盐酸阿昔洛韦软膏。治疗3周。结果观察组有效率93.3%明显高于对照组73.3%。
针灸综合疗法能使患者面部经脉迅速通畅，气血逐渐恢复， 中断邪气，迅速解毒抗炎，其症状逐渐消失，神经疼痛减轻。
其他疗法(火燎法)
采用局部火燎法治疗睑额部带状疽疹 。15例患者，男9例，女6例，左眼8个，右眼7个。治疗方法:治疗时让患者平卧，头略偏向健侧。剪除患侧眉毛，累及前头部者剪去病变处头发，充分暴露病变。以湿纱布保护周围毛发。
取75%酒精棉球，做成略小于欲燎的疽疹群大小的球，以镊子夹持点燃，置于距疽疹群表面2}3mm处，如为粟粒状疽疹，以火焰轻轻掠过病变处为宜，局部受热时间约1秒， 如疽疹已形成水疽应燎至水疽表面略变灰白，皱缩，时间约2秒。
按上述方法将疽疹处皮损全部燎遍后，将京万红膏均匀涂敷并盖过疽疹群。 次日用棉签蘸去局部京万红膏及渗液，重新涂敷，1次/日，2/3次后蘸去药膏，暴露创面。全部患者燎治后即感觉疼痛明显减轻，治疗后当日或次日可见疽疹皱、干枯，水疽消失，于第2}3天即干燥结痴。以疼痛消失，疽疹消退、干燥、结痴脱落为治愈。
全部患者燎治后即感觉疼痛明显减轻，治疗后当日或次日可见疽疹皱缩、干枯，水疽消失，于第23天即干枯结痴， 以疼痛消失，疽疹消退、干燥、结痴脱落为治愈。
本组15例患者均火燎1次，3天痊愈，平均4.5天 ，11例经0.5}3年随访，无一例复发及遗留神经痛，除2例感染化脓遗留瘫痕，其余病例无瘫痕形成;暂时行色沉于0.5}1年消失。
带状疙疹的调护
属于人类疽疹病毒III型。儿童初次感染VZV时引起水痘，恢复后该病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节细胞内。 少数成年后，在外界因素的刺激下，VZV被激活导致HZ发生。
从中医角度来讲，HZ的病因为湿热蕴于肌表，辛辣温热之品如酒、辣椒、羊肉等，或肥甘厚腻之品如肥肉、海鲜等，都能导致HZ的湿热之邪内蕴不达，病情加重，故患病期间应禁食或慎食以上食物。
HZ活动期患者可将VZV传播给未患过水痘者，这些患者可能患上水痘，但不会患HZ。直接接触疽液可能引起病毒感染，而不是经呼吸道传播。病人只有处于皮疹水疽期有传染性，水疽期前和结痴后均无传染性。
