什么是血栓？

血液凝固是正常的身体过程。也称为 凝固 。当您受到割伤或伤害时，您的身体会将称为 血小板的 血细胞和其他特殊蛋白质发送到受伤部位并形成凝块。这种凝块看起来像一团干涸的血，有些人称之为痂。除非割伤或受伤很大，否则血凝块会堵塞受伤区域。这有助于止血，这样您就不会失血过多。这些类型的血凝块是正常的，在愈合时会留在原处，然后随着时间的推移，当不再需要它们时，它们会脱落或溶解。

血栓的类型

有时，不同类型的血栓根据其起始位置或受影响的身体部位来命名：

• 血栓（单个）或血栓（多个）
• 血栓栓塞：血栓脱落并卡在另一条血管或身体其他部位（例如肺部或腿部）的名称。
• 深静脉血栓（或 DVT）：深静脉中的血凝块，通常在腿部，有时在手臂或其他深静脉中。
• 肺栓塞 (PE)：从其他地方开始出现的血凝块，但破裂后卡在肺部。这是一种严重的、危及生命的病症。
• 静脉血栓栓塞 (VTE)：这个词用于描述 DVT 和 PE
• 弥散性血管内凝血 (DIC)：一种通常罕见但严重的疾病，是某些癌症的并发症，同时导致严重出血和严重凝血。DIC 会危及生命，应立即治疗。

癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险较高。血栓可能危及生命，应认真对待并立即治疗。

癌症患者体内出现血栓

癌症本身会增加出现血栓的风险。众所周知，癌症是深静脉血栓形成 (DVT) 的危险因素。一些专家认为，这是因为某些癌症可能导致组织损伤，从而引发血液凝固过程。

任何癌症患者都可能出现血栓。但某些类型的癌症（例如肺癌或胰腺癌）、治疗类型以及其他病症和药物可能会增加血栓风险。患有转移性癌症（癌症从原发部位扩散到身体其他部位）会增加出现血栓的风险。

其他医疗状况产生血栓的风险较高。如果您已经患有某种会增加风险的疾病，那么患癌症会进一步增加这种风险。一些已经存在血栓风险的疾病包括第五因子莱顿血栓形成倾向、某些凝血蛋白水平异常高、预防血栓的蛋白质水平异常低以及某些类型的基因变化。在极少数情况下，当一个人有血栓时，可能会在测试过程中意外诊断出癌症。

药物或治疗引起的血栓

有些非癌症药物出现血栓的风险较高，或者具有可能导致血栓的副作用。一些维生素、矿物质和补充剂也可能会增加血栓的风险。与您的医生讨论您正在服用的所有药物、维生素、矿物质和补充剂非常重要，以便讨论您的风险。

已知与血栓相关或具有导致血栓的副作用的用于治疗癌症的药物有：

• 铂，例如顺铂
• 血管内皮生长因子 (VEGF) *制剂抑**，例如贝伐珠单抗
• VEGF 酪氨酸激酶受体*制剂抑**，例如索拉非尼或舒尼替尼
• L-天冬酰胺酶
• 沙利度胺
• 来那度胺
• 他莫昔芬

血栓的其他危险因素

除了癌症和其他健康状况外，其他因素也会使您面临血栓风险，例如：

• 年龄较大（超过 65 岁会使您面临更大的风险）
• 怀孕
• 抽烟
• 长时间坐在床上或躺在床上或连续卧床超过 3 天
• 服用避孕药或其他激素疗法
• 超重
• 接受手术，尤其是骨科手术、腹部或骨盆手术
• 有血栓家族史
• 放置中心静脉导管
• 针对某些类型的贫血进行输血或服用红细胞刺激剂
• 有感染。

血栓的症状：要注意什么

有时血凝块没有任何症状，但 一旦 出现此处列出的任何症状，请务必立即 寻求帮助，因为有些血凝块可能很危险并危及生命：

• 突然胸痛
• 腿部或手臂突然疼痛
• 腿部或手臂肿胀
• 心率快
• 气促
• 一种压倒性的恐惧或厄运的感觉
• 出汗或发烧
• 咳血。

寻找和管理血栓

当患者报告出现血栓的症状后，就可以发现血栓。有时，在检查其他东西时会偶然发现血块。

对于没有癌症的患者，计算出现血栓的可能性并进行特殊的血液测试（称为 D-二聚体测试）通常足以排除血栓的存在。

对于癌症患者，单独使用这些测试可能不那么准确和有用。您的医疗保健团队将获得决定您是否需要其中一项或多项所需的信息，以及其他测试，例如：

• 特殊血液检查
• CT扫描或其他成像（X 射线）测试以寻找血块
• 超声波扫描（称为多普勒）以寻找血块

对于血栓可以采取什么措施？

您和您的医生将决定治疗血栓的最佳方法。您可能接受的一些治疗包括以下一项或多项。

• 有助于阻止血液比正常情况更凝固的药物（这些药物也称为抗凝剂）。通常这些药物是静脉注射 (IV) 药物，但在某些患者中，这些药物可能会口服。由于这些药物有助于预防血栓，因此它们具有可能导致出血的副作用。您和您的医生将权衡药物的益处和这些副作用的风险。
• 可以溶解血栓的药物（通过静脉注射）
• 过滤器有助于阻止凝块进入肺部或心脏。在外科手术过程中，这些特殊的过滤器被放入您胸部的大静脉中。

可以预防血栓吗？

如果您出现血栓、癌症的风险较高，并且正在开始某种类型的癌症治疗，您的医生可能会给您服用药物来预防血栓。有时，您的医生会认为，与用于治疗血栓的药物相关的出血风险值得一开始就不会出现血栓。在这种情况下，您可能会接受药物治疗以防止血栓的发生。

如果您正在进行某些手术，您可能会在手术前和手术后几周接受抗凝药物，以防止血栓。手术后，您可能还会穿软管、衣服或有助于压缩腿部或身体其他部位的装置。一些专家建议癌症患者在住院期间或手术前、手术期间和手术后几天内接受预防血栓的药物。对于大多数患者来说，如果您不在医院，则无需服用药物来预防血栓。不过，时不时检查一下是否有血栓风险很重要。

与您的医生讨论您的风险以及您是否需要服用药物或使用其他疗法来预防血栓。如果您认为自己有任何与血栓相关的症状，请通知您的医疗团队也非常重要。

患者可以做什么

如果您担心自己出现血栓的风险，如果您被告知您有血栓风险，或者您正在接受血栓治疗，请询问您的医生以下一些问题。

• 出现血栓是否会让我面临未来出现更多血栓的风险？
• 这是危及生命的血块吗？
• 当我现在没有血栓时，我的癌症或治疗要求我服药怎么办？
• 服用该药期间应避免哪些活动？
• 我必须服用该药多长时间？
• 这种药还有哪些其他副作用？

最好远离抗炎药物，如阿司匹林、萘普生或布洛芬（Motrin ®、 Advil ®、Naprosyn ®、Aleve ®、 Midol ®）以及类似药物，除非您的癌症护理团队告诉您可以安全使用他们。如果您不确定某种药物是否具有抗炎作用，或者是否含有其中一种药物，请咨询您的药剂师。在未事先咨询医生的情况下，请勿服用任何非处方药，例如阿司匹林或布洛芬。这些药物与治疗血栓的药物一起，会稀释您的血液，使您容易流血。

如果您服用预防或治疗血栓的药物，请务必小心不要受伤，因为您的血液凝结能力会减慢。这意味着即使是很小的伤害也会导致您比平常流血更多。您可以采取一些措施来防止轻微伤害，包括：

• 使用电动剃须刀剃须，而不是直剃刀
• 使用软毛牙刷轻轻刷牙，避免牙龈出血
• 除非得到医生的批准，否则不要使用牙线
• 避免用力擤鼻涕，以免流鼻血
• 避免跌倒，以免造成瘀伤；捡起松散的小地毯以避免绊倒
• 吃含有纤维的健康饮食以避免便秘。如果您便秘，请与您的癌症护理团队讨论使用大便软化剂。不要使用任何类型的灌肠剂或栓剂
• 保持头部与心脏齐平或高于心脏（平躺或保持直立）

如果出现以下情况，请立即寻求帮助：

• 您注意到血栓的任何症状
• 您有异常出血
• 任何形式的流血都不会停止

您越早获得帮助，血栓或凝血问题的治疗就越有可能有效。