盗汗是指入睡时汗出,醒即止的一种病症。在临床中较为常见,因其严重影响患者的生活,故对其致病原理及治疗方法的探讨日益受到重视。

中医理论浅析盗汗

对于盗汗的病机,因其一般伴有烦热、失眠、脉细数等阴虚内热之证,故常称"阴虚盗汗"。阴虚则生内热而阳气偏旺,入睡时阳气行于内而卫表暂时不密,内热逼迫津液外泄而为盗汗。但据临床观察,盗汗并非都属阴虚。另外,汗还有调节体温、保持机体阴液与阳气的平衡、排出废物与邪气的作用。所以,无论生理性或病理性的汗之有无、多少、何时汗出,都受体内阴阳相互作用的影响。盗汗也如此,无论何因,只要影响了人体的阴阳平衡,均可出现盗汗。总之,盗汗之属性,除阴虚外,尚有气虚、阳虚、血虚、气阴两虚、营卫不和、邪郁少阳、外感风寒、内伤胃热、湿浊困阻、血瘀、肝胆火盛等,切不可概以阴虚论之。

辨证分型

虚证盗汗

1、 阴虚盗汗

临床见盗汗、颧红潮热、五心烦热、口苦咽干、脉细数等症状。是由于阴虚热扰、汗液外所致。阴虚盗汗是盗汗最常见的证型。

2、 血虚盗汗

临床见盗汗、心悸、面色无华、神疲少寐等症状,是因血虚心无所养所致。若妇女产后或大出血者,见盗汗、头晕、耳鸣、口干咽燥、烦热等,是因血虚营阴耗损、迫津外泄导致。血虚时既可见自汗又可见盗汗,营养素弱者多见盗汗。

3、 阳虚气虚盗汗

临床见手足逆冷、头晕、气短、汗出、脉微等症状,为阳虚气虚盗汗。患者气虚阳弱、阳气俱虚、腠理不固而引起汗出。气虚阳虚多引起自汗,亦可引起盗汗,小儿盗汗多为气虚阳虚所致。

4、 气阴两虚盗汗

临床见汗出如油、气喘不休或盗汗体倦、心悸、气短、舌红、少苔、脉弱等症状,多见于外感温热病的后期气阴两伤或气阴大伤。

实证盗汗

1、 里热盗汗

阳热内盛、阳盛阴虚都可见盗汗。《伤寒论》220条："阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出",为阳明潮热、热越于外所致。

2、 湿热盗汗

临床见午后潮热、身热不扬、肢体困倦、寐中汗出、纳呆口腻、舌淡、苔厚腻、脉缓等症状,是由于湿热阻滞三焦、气化失司、阴阳失调、腠理不固而致。湿热既可引起自汗,又可引起盗汗。

3、 瘀热盗汗

临床见盗汗、局部发热、或午后或夜间发热、肌肤甲错、舌有瘀点或瘀斑等症状,是因瘀血化热、迫津外泄导致。瘀血化热既可引起自汗,又可引起盗汗。

4、 营卫不和盗汗

临床见头痛、发热、微盗汗出、恶寒等症状,为表邪未解、营卫不和,如《伤寒论》138条所载。治疗需调和营卫。营卫不和既可引起自汗,又可引起盗汗。

针灸治疗盗汗

针灸能通过穴位的刺激,以经络为途径影响机体的气血循环,进而达到调整阴阳,补虚泻实,使紊乱的功能恢复正常,因此,将针灸通过以上辨证运用于盗汗的治疗不失为简便而无副作用的较佳治疗手段之一。盗汗主要是由各种原因导致脏腑工作紊乱、阴阳失调使津液输布及毛窍开合功能失调所致,故针灸治疗法则重在调和脏腑功能,达到阴平阳秘,从而使机体的津液输布调畅及毛窍开合有矢,故盗汁自止。