肩关节脱位，古称“肩胛骨出”“肩膊出臼”或“肩骨脱臼”。是最常见的关节脱位之一，大约占全身关节脱位的50%，好发于20~50岁男性。

当侧向跌倒或者过度上举时，亦或者受到*力暴**打击时，肩关节就有可能脱位，伤后局部疼痛、肿胀、肩关节活动呢障碍，因此治疗常以缓解疼痛和及时复位为主。而肩关节首选治疗方法为手法复位，这里列举几种常见的手法复位方法。

拔伸托入法

该方法需要三个人，病人采用坐姿，医生则站在病人肩外侧，用两手拇指按压肩膀，另外4指用腋窝内托住肱骨干。一名医生站于患者正常肩膀处，环抱固定住病人，另外一名医生握住病人患处手臂和手腕，向外旋转患处，由轻向重地向前外下方做拔伸牵引。

与此同时，医生插入腋窝的手将肱骨头向外上方钩托，手握患肢的医生逐渐将患肢向外内收、外旋，直到肱骨头有回纳感觉时，复位完成。据调查显示，成功率较高，但因为病人采用坐卧位，肌肉无法充分放松，有时候会出现操作困难，且需要医生较多，因此不太利于操作[1]。

手牵足蹬法

这种方法则是临床比较常见的一种方法，疗效也比较明显。病人仰卧在床上，用拳头大小的棉垫置于受伤的腋下，以保护身体。医生站在病人侧位，两手握住受伤手臂的手腕，再用足跟抵住患肢腋窝并以此为支点，使患肢逐渐外展的同时持续纵向牵引，最后内收上臂并用足跟向外推挤肱骨头，当听到有入臼声时，复位即成功[2]。

方法操作简单，大多数可以单人完成，但该方法动作幅度较大，且患者容易产生紧张感，在临床中，还有出现肱骨头近端骨折现象，患有骨质疏松的老年人不建议使用该方法复位。

椅背复位法

该方法也是比较常见的方法，常让患者坐靠在背椅上，将患肢放在椅背外，棉垫放在腋下，一名医生扶住患者和椅背，另外一名医生则握住患肢，外展外旋牵引，再逐渐内收，并将患肢下垂，然后内旋屈肘，即复位成功。

这种方法医源性损伤较少，疗效较佳，更有更多改良版本，如陈氏正骨法。这种方法也可以单人完成，且不需要*力暴**牵引，复位动作轻柔，减轻了患者的焦虑感，缩短了复位时间，并发症状较少，更加安全可行[3]。

悬吊复位法

该方法适用于年老体弱患者，患者俯卧于床，患肢悬垂于床边，在患肢腕部悬挂2~5kg重物，持续牵引15min，多可自动复位。后期用胸壁绷带固定患肢在胸前，固定2~3周即可。

手术治疗

少数部分需要手术治疗，如脱位合并神经血管损伤，临床症状明显；合并肱二头肌长头腱滑脱；合并肱骨外科颈骨折；合并关节盂大块骨折，日后影响关节稳定者；合并大结节骨折，骨折块嵌夹于肱骨头与关节盂之间，阻碍复位者。以上情况手法复位均无法产生疗效即采用手术治疗。

脱位复位后，不能进行剧烈运动，6周内禁止做强力外旋动作。制动期间可行肘、腕、手的功能锻炼，以及上肢肌肉的舒松活动。去除固定后，开始肩关节功能断念，并配合针灸、推拿、理疗，防止肩关节软组织粘连和挛缩。

[1]牛镜森,董林.肩关节脱位手法复位治疗进展[J].中国民族民间医药,2022,31(04):53-56.

[2]曹杨波.手法复位治疗肩关节脱位的疗效观察[J].当代临床医刊,2017,30(01):2862+2860.

[3]李忠霖,彭超.椅背复位法治疗肩关节前脱位的疗效观察[J].*藏西**医药,2021,42(04):156-157.