谢小英 成都日报记者 余星雨
65岁的任婆婆左肝胆管里长满了结石，病情严重，只有将左半肝切除才能康复。一听说要做手术，任婆婆却犹豫了。想到自己肚子上拉一个大口子，自己这把岁数了身体吃的消吗？不过，在成都市温江区人民医院肝胆外科医疗团队努力下，采用完全腹腔镜下微创手术，精准切除了任婆婆已经被结石侵袭导致病变和萎缩的左半肝。
8月初，家住成都市温江区的任婆婆因剧烈腹痛被家人送到温江区人民医院。经详细检查，初步诊断为左肝内胆管结石伴急性胆管炎。由于病情严重，医院立即将任婆婆收治到肝胆外科住院治疗。
看到脸色蜡黄，痛得只能被家人用轮椅推行的任婆婆，接诊医师周翔心里隐隐觉得病人应该是肝内胆管方面有问题。果不其然，周医生拿过腹部彩超及血常规检查报告一看，任婆婆的左肝内胆结石被确诊了。
为了进一步明确肝内胆管结石的分布情况，做好下一步治疗准备，周翔安排任婆婆做了核磁共振检查。
“很幸运，也很不幸，”周翔告诉任婆婆的家人，左肝内胆管结石严重，已导致萎缩，胆囊里也全是结石，不过万幸的是，结石全部都在左肝上，切除左肝病损部分及胆囊，病人的病情还是可以得到治愈的。
肝胆外科经过全科会诊，确认任婆婆的左肝已经萎缩，由于肝内的胆管分布就像树杈，任婆婆的结石分布在树杈末端，又细又窄，结石很难取尽，而且周围都是血管，一不小心，会造成大出血，十分危险。如果不进行及时有效的治疗，有可能造成肝硬化以及肝功能衰竭等更为严重的病变后果。因此，医生建议患者进行左半肝切除。
“为什么要把左肝切除？不切除肝脏就不能把结石取出来吗，肝脏切除了一部分对生活有影响吗？”听了医生的话，任婆婆的家人焦虑不已，带着一连串的问题询问。
“肝脏切掉一块，固然对身体有影响，但跟病损肝脏部分进一步恶化相比，后果就明显要好些，况且肝脏功能还具有很强的代偿能力。”医生解释。
当知道自己要进行手术切除左半肝，任婆婆和家人一直辗转不安，“我知道，肝脏手术一般都要开20厘米的大口子，十天半个月都下不了床，我都这么大岁数了，可不想遭这个罪了。”
针对任婆婆的情况，经过充分的术前讨论和与病人及家属的沟通同意，决定对患者采取手术创伤小，病人术后恢复快的微创手术——完全腹腔镜下标准左半肝切除术与胆囊切除术。
一切安排妥当后，在大外科主任黄俊伟的指导下，由肝胆外科主任欧扬副主任医师主刀，王勇医生、周翔医生作为助手，历时3小时的细致手术过程，完成了医院首例完全腹腔镜下标准左半肝切除术。术后的第二天，任婆婆就开始了自己下床活动，吃点流食，目前已经康复出院了。
据欧扬副主任医师介绍，因肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，极易出血，在不阻断肝门的条件下，一旦大量出血，腹腔镜下控制出血极为困难，因此，腹腔镜肝切除术一直被认为是难度大、风险高的手术，尤其是精准半肝切除术的要求更高，需要娴熟的腹腔镜技术及团队的配合!（图片由东方IC提供）